• Русский
  • English
Цитировать.

ПРЕПЯТСТВИЯ, СТОЯЩИЕ ПЕРЕД ЭФФЕКТИВНОЙ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: ПРИМЕР ИНДИИ

OBSTACLES FACING AN EFFECTIVE NATIONAL TUBERCULOSIS TREATMENT PROGRAM: A CASE STUDY OF INDIA

Свободный доступ
Тип статьи — Научная статья
Type — Memoir
Диапазон страниц в журнале №1 (18) за 2018 год43-63
№1 (18) 2018 pages — 43-63

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Туберкулез (ТБ) - это заболевание, имеющее большое значение и входящее в десятку основных причин смертности в мире. Индия несет непропорционально большое бремя, на которую приходится более четверти случаев в мире. За последние 25 лет Индийское правительство расширило национальную программу диагностики и лечения, охватывающую всю страну. Тем не менее, накопились данные о том, что общая заболеваемость туберкулезом и случаи множественной лекарственной устойчивости не изменились и даже могут увеличиваться. В этой статье мы обсудим возможные препятствия, стоящие перед индийской программой по борьбе с ТБ. К ним относятся в основном нерегулируемый частный сектор, недостаточное финансирование Индийского бюджета здравоохранения, недостаточные местные знания о болезни у поставщиков противотуберкулезных препаратов, пробелы в текущем каскаде медицинской помощи (от диагностики до лечения), преобладающая социальная стигматизация туберкулеза и высокая распространенность других важных сопутствующих заболеваний, таких как нищета, диабет, ВИЧ и курение. Для достижения всеобщего, высококачественного охвата диагностикой и лечением ключевое значение имеет эффективное сотрудничество с частным сектором. Кроме того, эффективные, основанные на фактических данных инновационные мобильные технологии, а также использование медицинских работников местных сообществ могут принести пользу наиболее социально маргинализированным слоям населения, на которых эти препятствия оказывают наибольшее влияние в Индийском обществе.

Tuberculosis (TB) is a disease of major global significance, with an estimated 10.4 million new cases of active disease and 1.8 million deaths in 2015(1). A small number of countries: India, Indonesia, China, Nigeria, Pakistan and South Africa contribute to 60% of total global TB burden. People living with HIV account for 1.2 million (11%) of all new TB cases(1). In addition, there is an estimated 480,000 new cases of multidrug – resistant TB (MDR- TB) [defined as resistance to at least isoniazid and rifampicin] and 100,000 people living with non-MDR rifampicin-resistant TB(1). India, China and the Russian Federation accounts for 45% of the combined total of 580,000 cases rifampicin-resistant TB(1). The number of people with isoniazid-resistant TB is unknown globally, but likely to be several times more than this(2).

Effective TB control requires convenient, early and rapid access to healthcare services. All patients with suspected TB should have a comprehensive medical assessment, diagnostics to confirm disease and rapid anti-mycobacterial drug sensitivity testing. TB treatment requires careful monitoring to avoid side effects and adherence to a long-term drug regimen for a minimum of six months. MDR-TB is more complex: presentation is severely delayed and complicated regimens with multiple side effects are required. Furthermore, the prognosis of MDR-TB is worse and stringent infection control measures are needed in order to minimize transmission within the community(3). This makes MDR-TB an extremely expensive condition to treat properly.

Although governments in countries of high TB burden seek to provide large scale diagnostics and treatment, this has historically been difficult(4). India has a disproportionately large proportion of global TB cases(1). The country currently needs to overcome a number of obstacles before TB control can be achieved. In this article we discuss the challenges faced by India. Our findings are relevant to all countries implementing an effective national TB control programme.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Абубакар Ибрагим — University College London, UK.
Abubakar Ibrahim — University College London, UK.
Автор является ответственным за переписку
Батра Шелли — Operation ASHA, Delhi India.
Batra Shelly Operation ASHA, Delhi India — Operation ASHA, Delhi India.
Липман Марк — University College London, UK, Royal Free London NHS Foundation Trust, UK.
Lipman Marc — University College London, UK, Royal Free London NHS Foundation Trust, UK.
Нихаус Лори — Operation ASHA, Delhi India.
Niehaus Lori — Operation ASHA, Delhi India.
Пан Даниэль — St George’s Hospital NHS Trust, UK.
Pan Daniel — St George’s Hospital NHS Trust, UK.