• Русский
  • English
Цитировать.

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ, ТУБЕРКУЛЕЗА РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ И В ЛЕЧЕНИИ МАЛЫХ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ВЫПОТОВ

Свободный доступ
Rubric — Beam diagnostics
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №1 (18) за 2018 год23-24
№1 (18) 2018 pages — 23-24

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Актуальность. Проблема дифференциальной диагностики злокачественных новообразований и туберкулеза различных локализаций крайне актуальна в современной фтизиохирургии. Внедрение в медицинскую практику двухмерного ультразвукового исследования дало толчок для проведения диагностических чрескожных пункционных вмешательств с целью получения образцов тканей.

Цель исследования – представить первый опыт использования УЗ-навигации в дифференциальной диагностике новообразований и туберкулеза различных локализаций, а также в лечении малых плевральных выпотов.

Материалы и методы. В 2017-2018 гг. в хирургическом торакальном отделении №6 Пермского краевого фтизиопульмонологического центра 7 пациентам проводились различные мини-инвазивные вмешательства под УЗ-навигацией. УЗ – контроль осуществляли при помощи УЗ-аппарата General Electric Logiq S8. Трансторакальную биопсию выполняли полуавтоматической иглой SLB (Италия).

Результаты и их обсуждение. У 4 пациентов c остаточными изменениями перенесенного туберкулеза легких рентгенологически были выявлены субплевральные округлые тени. Им выполнена трансторакальная биопсия легкого под УЗ-контролем. Морфологическое исследование биоптатов у этих больных в 1 случае выявило метастаз лимфомы, в двух – первичную аденокарциному легкого, и в 1 – метастазы плоскоклеточного рака. У ВИЧ-инфицированного больного наряду с диссеминированным процессом в легких имелась опухоль шеи больших размеров. Выполнена ее пункционная чрескожная биопсия под УЗ-навигацией. Получена цитологическая и гистологическая верификация лимфомы Беркитта, туберкулез исключен. У 2 пациентов с туберкулезом плевры в послеоперационном периоде после удаления дренажей сформировались осумкования инфицированного экссудата. Они были эффективно дренированы под УЗ-навигацией с использованием катетера для центральных вен. Осложнений после мини-инвазивных вмешательств под УЗ-навигацией не наблюдалось.

Выводы:

1. Трансторакальная пункционная и чрескожная пункционная биопсии под УЗ-контролем безопасны в применении и делают возможным сокращение числа открытых оперативных вмешательств при дифференциальной диагностике злокачественных новообразований и туберкулеза различной локализации, а соответственно, и минимизацию операционной травмы у пациентов с высоким анестезиологическим риском.

2. Возможность быстрой верификации онкологического диагноза позволяет своевременно направить пациента в профильный стационар.

3. Установка микродренажей под контролем УЗИ при малых осумкованиях плеврального экссудата исключает возможность повреждения легкого и является эффективным методом санации плевральной полости.

Актуальность. Проблема дифференциальной диагностики злокачественных новообразований и туберкулеза различных локализаций крайне актуальна в современной фтизиохирургии. Внедрение в медицинскую практику двухмерного ультразвукового исследования дало толчок для проведения диагностических чрескожных пункционных вмешательств с целью получения образцов тканей.

Цель исследования – представить первый опыт использования УЗ-навигации в дифференциальной диагностике новообразований и туберкулеза различных локализаций, а также в лечении малых плевральных выпотов.

Материалы и методы. В 2017-2018 гг. в хирургическом торакальном отделении №6 Пермского краевого фтизиопульмонологического центра 7 пациентам проводились различные мини-инвазивные вмешательства под УЗ-навигацией. УЗ – контроль осуществляли при помощи УЗ-аппарата General Electric Logiq S8. Трансторакальную биопсию выполняли полуавтоматической иглой SLB (Италия).

Результаты и их обсуждение. У 4 пациентов c остаточными изменениями перенесенного туберкулеза легких рентгенологически были выявлены субплевральные округлые тени. Им выполнена трансторакальная биопсия легкого под УЗ-контролем. Морфологическое исследование биоптатов у этих больных в 1 случае выявило метастаз лимфомы, в двух – первичную аденокарциному легкого, и в 1 – метастазы плоскоклеточного рака. У ВИЧ-инфицированного больного наряду с диссеминированным процессом в легких имелась опухоль шеи больших размеров. Выполнена ее пункционная чрескожная биопсия под УЗ-навигацией. Получена цитологическая и гистологическая верификация лимфомы Беркитта, туберкулез исключен. У 2 пациентов с туберкулезом плевры в послеоперационном периоде после удаления дренажей сформировались осумкования инфицированного экссудата. Они были эффективно дренированы под УЗ-навигацией с использованием катетера для центральных вен. Осложнений после мини-инвазивных вмешательств под УЗ-навигацией не наблюдалось.

Выводы:

1. Трансторакальная пункционная и чрескожная пункционная биопсии под УЗ-контролем безопасны в применении и делают возможным сокращение числа открытых оперативных вмешательств при дифференциальной диагностике злокачественных новообразований и туберкулеза различной локализации, а соответственно, и минимизацию операционной травмы у пациентов с высоким анестезиологическим риском.

2. Возможность быстрой верификации онкологического диагноза позволяет своевременно направить пациента в профильный стационар.

3. Установка микродренажей под контролем УЗИ при малых осумкованиях плеврального экссудата исключает возможность повреждения легкого и является эффективным методом санации плевральной полости.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Березан М Ю — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Краевой фтизиопульмонологический центр» г. Пермь.
Березан М Ю — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Краевой фтизиопульмонологический центр» г. Пермь.
Степанов С А — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Краевой фтизиопульмонологический центр» г. Пермь.
Степанов С А — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Краевой фтизиопульмонологический центр» г. Пермь.
Фаршатова Лилия Ильдусовна — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера» г. Пермь.
Фаршатова Лилия Ильдусовна — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера» г. Пермь.
Автор является ответственным за переписку