• Русский
  • English
Цитировать.

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБМЕНА ЭЛЕКТРОЛИТОВ У БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ МЛУ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ

Свободный доступ
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №1 (18) за 2018 год5-6
№1 (18) 2018 pages — 5-6

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Целью исследования явилось изучение динамики показателей обмена электролитов в процессе 6 месячного лечения больных впервые выявленным МЛУ туберкулезом легких.

Материалы и методы исследования. Всего обследовано 108 пациентов впервые выявленным МЛУ туберкулезом легких. Все больные получали в составе 4-го режима химиотерапии капреомицин, который может вызывать нарушения электролитного обмена по типу вторичного альдостеронизма с одновременной потерей организмом калия, натрия и магния.  Определяли содержание калия и магния в сыворотке крови до начала лечения и далее ежемесячно в течение 6 месяцев.

Результаты исследования. Исходно патологические изменения в показателях электролитного обмена в виде гипокалиемии, гипернатриемии и гипомагниемии у обследованных больных не выявлялись.

Было установлено, что нарушения обмена электролитов в процессе 6 месячного лечения возникли у 58 (53,7%) из 108 пациентов. Клинически они проявлялись слабостью, а также болями и судорогами в нижних конечностях. Снижение уровня калия наблюдалось через 1 и 2 месяца после начала лечения у 2,8% и 2,8% больных соответственно. Снижение уровня магния в сыворотке крови происходило чаще (у 53,7% больных), и наблюдалось на протяжении всего 6 месячного периода. Чаще всего снижение уровня магния выявлялось через 1 и 2 месяца лечения (соответственно у 19,4% и 12% больных). В процессе лечения число пациентов со сниженным уровнем Mg уменьшалось и к 6-му месяцу лечения составило 4,6%. Повышение уровня натрия в процессе лечения не наблюдалось. Средние показатели уровня натрия в сыворотке крови у обследованных больных не отличались от нормы.  Средний уровень калия у больных с возникшими нарушениями был достоверно ниже через 1 и 2 месяца лечения. Среднее значение магния в сыворотке крови было достоверно ниже нормы через 5 и 6 месяцев химиотерапии. Все изменения по пятибалльной шкале «Критерии оценки нежелательных явлений» (CTCAE) оценивались как нарушения легкой степени. Корреляционный анализ показал наличие прямой взаимосвязи между уровнем калия и магния (r=0,398; p <0,01) в сыворотке крови.

Заключение. Нарушение обмена электролитов в процессе лечения по 4 режиму ХТ впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ возбудителя, включавшему капреомицин в течение 6 месяцев, возникли в 53,7% случаев и носили слабо выраженный характер. Гипомагнемия наблюдалась в 8,5 раз чаще по сравнению с гипокалиемией.

Целью исследования явилось изучение динамики показателей обмена электролитов в процессе 6 месячного лечения больных впервые выявленным МЛУ туберкулезом легких.

Материалы и методы исследования. Всего обследовано 108 пациентов впервые выявленным МЛУ туберкулезом легких. Все больные получали в составе 4-го режима химиотерапии капреомицин, который может вызывать нарушения электролитного обмена по типу вторичного альдостеронизма с одновременной потерей организмом калия, натрия и магния.  Определяли содержание калия и магния в сыворотке крови до начала лечения и далее ежемесячно в течение 6 месяцев.

Результаты исследования. Исходно патологические изменения в показателях электролитного обмена в виде гипокалиемии, гипернатриемии и гипомагниемии у обследованных больных не выявлялись.

Было установлено, что нарушения обмена электролитов в процессе 6 месячного лечения возникли у 58 (53,7%) из 108 пациентов. Клинически они проявлялись слабостью, а также болями и судорогами в нижних конечностях. Снижение уровня калия наблюдалось через 1 и 2 месяца после начала лечения у 2,8% и 2,8% больных соответственно. Снижение уровня магния в сыворотке крови происходило чаще (у 53,7% больных), и наблюдалось на протяжении всего 6 месячного периода. Чаще всего снижение уровня магния выявлялось через 1 и 2 месяца лечения (соответственно у 19,4% и 12% больных). В процессе лечения число пациентов со сниженным уровнем Mg уменьшалось и к 6-му месяцу лечения составило 4,6%. Повышение уровня натрия в процессе лечения не наблюдалось. Средние показатели уровня натрия в сыворотке крови у обследованных больных не отличались от нормы.  Средний уровень калия у больных с возникшими нарушениями был достоверно ниже через 1 и 2 месяца лечения. Среднее значение магния в сыворотке крови было достоверно ниже нормы через 5 и 6 месяцев химиотерапии. Все изменения по пятибалльной шкале «Критерии оценки нежелательных явлений» (CTCAE) оценивались как нарушения легкой степени. Корреляционный анализ показал наличие прямой взаимосвязи между уровнем калия и магния (r=0,398; p <0,01) в сыворотке крови.

Заключение. Нарушение обмена электролитов в процессе лечения по 4 режиму ХТ впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ возбудителя, включавшему капреомицин в течение 6 месяцев, возникли в 53,7% случаев и носили слабо выраженный характер. Гипомагнемия наблюдалась в 8,5 раз чаще по сравнению с гипокалиемией.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Абдуллаев Ризван Юсифович — ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, Москва . Д.м.н., профессор
Abdullaev R U — Central research institute for tuberculosis of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow. Д.м.н., профессор
Автор является ответственным за переписку
Комиссарова О Г — ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, Москва .
Komissarova O G — Central research institute for tuberculosis of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow .
Одинец Василий Спиридонович — ГУЗ Краевой клинический противотуберкулезный диспансер г. Ставрополь. Кандидат медицинских наук
Odinets Vasili Spiridonovich — Stavropol Regional Tuberculous Dispensary. Кандидат медицинских наук
Чумакова Е С — Ставрополь ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер».
Chumakova E S — Ставрополь ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер».