• Русский
  • English
Цитировать.

КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ДЛЯ ЭЛЕКТРОННЫХ БАЗ ДАННЫХ ВО ФТИЗИАТРИИ

CONCEPTUALISATION OF CLINICAL DIAGNOSIS COMPONENTS FOR ELECTRONIC DATA BASES IN PHTHISIOLOGY

Свободный доступ
Диапазон страниц в журнале №3 (16) за 2017 год131-150
№3 (16) 2017 pages — 131-150

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Актуальность. Рост числа лекарственно-устойчивых форм туберкулёза требует внедрения эффективных режимов химиотерапии и проведения клинических исследований для оценки результатов. Развитие системы качества клинической практики в медицинских организациях повышает требования к обоснованности, доказательствам эффективности и рациональности принимаемых клинических решений, в том числе при формировании схем лечения во фтизиатрии. По этой причине мониторинг качества лекарственной помощи больным туберкулёзом, накопление полезной информации в  электронных базах данных и разработка прикладных программных продуктов для анализа результатов лечения при различных схемах лечения во фтизиатрии становится актуальным как в концептуальном, так и в практическом смысле.

Цель: модель структурирования клинической информации для цифрового отражения компонентов персонального диагноза пациента в электронных базах данных во фтизиатрии для системы поддержки принятия решений при выборе медицинских воздействий и управления знаниями во фтизиатрии.

Материалы. Методология системного подхода, теории качества, управления, необратимости овеществленного времени, вероятности, клинического диагноза, национальные клинические рекомендации по фтизиатрии, приказы Минздрава России, истории болезни пациентов.

Результаты. Выполнена концептуализация базовых компонентов клинического диагноза: стадии, фазы, степени тяжести клинической ситуации. Все компоненты диагноза представлены дискретными информационными векторами с постоянной мерностью. Каждый вектор состоит из пяти информационных квантов. Цифровое кодирование диагноза клинической ситуации позволяет выполнить алгоритм поиска модели из базы знаний с правилами и рекомендациями для выбора наиболее рационального варианта лечения.

Заключение. Модель системы управления знаниями в электронных базах данных во фтизиатрии может быть реализована при условии структурирования информации о клинических ситуациях и событиях на основе принципа дискретности информационных векторов и концептуализации компонентов клинического диагноза для цифрового кодирования.

Summary. The drug-resistant tuberculosis in the world requires the implementation of the effective chemotherapy regimens. Development of the quality clinical practice system needs for validity, evidence of the efficiency and rationality of clinical decisions. The application software for analysis of the results of drug prescriptions in the treatment regimens for the patients with tuberculosis becomes relevant, both as in the conceptual aspect  and so in the real clinical practice.

The aim of the research: the model for reflection of the basic components of personal clinical diagnosis in electronic data-bases for decision support system and monitoring the adherence of real drug prescriptions to the quality models of treatment in phthisiology.

Materials. Methodology of system approach, the theory of the quality management, conceptions of irreversibility/reversibility of time, the national clinical guidelines for TB doctors, orders of the Russian Ministry of health and patients’ cards.

Results. The conceptualization of the basic components of the clinical diagnosis: stage, phase, severity of the clinical situations was created for phthisiology. All components of the diagnosis were represented as a discrete information vectors with a constant dimensionality. Each vector was constructed with five “information quants”. Digital coding of personal diagnosis of the patient was realized on the base of concordance to the definite model of clinical situation from the knowledge base. The rules and recommendations for choosing the most rational treatment option became a good support to make clinical decision by the physician .

Conclusion. Conceptualization of the components of clinical diagnosis for digital coding can be implemented into the electronic data bases for phthisiology.  Structuring of clinical information according to the basic components of the clinical diagnosis in data bases is very useful for decision support  and quality monitoring of drug prescriptions  in every day clinical practice .

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Скорняков Сергей Николаевич — ФГБУ «УНИИФ» Минздрава России, г.Екатеринбург. Доктор медицинских наук, профессор
Skornyakov Sergey Nikolaevich — Ural Research Institute for Phthiziopulmonology, Yekaterinburg, Sverdlovsk regional anti-tuberculosis dispensary, Yekaterinburg. Doctor of sience, Professor
Автор является ответственным за переписку
Луговкина Татьяна Константиновна — Федеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Екатеринбург, Россия.
Lugovkina Tatyana Konstantinovna — Ural Research Institute for Phthisiopulmonology of Russian Health Ministry, Ekaterinburg, Russia.