• Русский
  • English
Цитировать.

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN ADULTS: DIAGNOSIS AND TREATMENT IN AMBULATORY CONDITIONS

Свободный доступ
Рубрика — Пульмонология
Rubric — Pulmonology
Тип статьи — Обзорная статья
Диапазон страниц в журнале №3 (16) за 2017 год50-63
№3 (16) 2017 pages — 50-63

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Внебольничная пневмония (ВП) - распространенное и, в тоже время, плохо диагностируемое в амбулаторных условиях заболевание. Диагноз ВП является определенным (категория доказательств А) при наличии у больного рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани и, по крайней мере, двух клинических признаков из числа следующих:

  • острая лихорадка в начале заболевания (t0 тела > 38,0°С);
  • кашель с мокротой;
  • физические признаки пневмонической инфильтрации (фокус крепитации и/или мелкопузырчатые хрипы, жесткое бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука);
  • лейкоцитоз > 10,0·109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%).

При принятии решения о лечении в амбулаторных условиях или в условиях круглосуточного стационара для всех пациентов рекомендуется клиническая оценка по шкале CRB-65 и критериям синдрома системной воспалительной реакции. Эмпирический выбор антибиотикотерапии основан на национальных рекомендациях по ВП и включают следующие таблетированные препараты: амоксициллин, макролиды II типа, защищенные пенициллины, респираторные фторхинолоны.

Community-acquired pneumonia (CAP) is a common disease but it is often poorly diagnosed in outpatient departments. Diagnosis CAP is certain (Evidence A) if there is a new lung shadowing at chest radiograph and a patient has at least two clinical signs of list:

  • abrupt onset with fever (t0> 38,0 °С);
  • productive cough;
  •  physical findings conformed to consolidation (focal signs –end-inspiratory crackles and/or fine crackles, bronchial breathing, dullness of percussion sound);
  • raised peripheral blood white cell count (> 10.0•109 /l and/or stab shift (> 10%).

Severity assessment is important to deciding place of care (in outpatient department or hospital admission). This should be done through clinical judgment

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Лещенко Игорь Викторович — ГОУ ВПО УГМА МЗ и СР РФ. Доктор медицинских наук
Leshinko Igor Viktorovich — ГОУ ВПО УГМА МЗ и СР РФ. Doctor of sience
Автор является ответственным за переписку