• Русский
  • English
Цитировать.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСА РАННЕЙ ДИАГНОСТКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

INFORMATIC VALUE OF EARLY DIAGNOSTIC COMPLEX FOR TUBERCULOSIS WITH APPLICATION OF NEW IMMUNOLOGICAL METHODS IN PERSONS LIVING WITH HIV INFECTION

Свободный доступ
Тип статьи — Научная статья
Type — Memoir
Диапазон страниц в журнале №2 (15) за 2017 год88-111
№2 (15) 2017 pages — 88-111

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Цель исследования. Повышение эффективности диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией путем применения новых иммунологических тестов. Материал и методы. За период с 2013 по 2015 годы было проведено обследование и анализ данных 241 пациентов, которые были распределены на четыре группы: I группу (n=55) составили пациенты с туберкулезом органов дыхания (ТОД), II группу (n=69) – с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (ТБ и ВИЧ), III группу (n=50) - с ВИЧ-инфекцией и IV группу (n=60) – здоровые лица. Пациенты с микобактериозом были исключены из анализа (n=7). Результаты и их обсуждение. Всем пациентам проведен иммунологический комплекс обследования с включением пробы Манту с 2 ТЕ, пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, QFT, ELISPOT. У лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией без иммуносупрессии, могут быть применены все три теста, так как они все обладают сопоставимой диагностической специфичностью. У лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, с уровнем CD4-лимфоцитов менее 350 кл/мкл, согласно результатам исследования, рекомендовано применение только IGRA-тестов (QFT и ELISPOT), так как их результаты не зависят от уровня иммуносупрессии и даже при уровне CD4-лимфоцитов менее 99 кл/мкл положительные результаты могут быть получены в 12,5% по QFT и в 18,7% по ELISPOT. Подобные результаты невозможно было получить при применении пробы с АТР или пробы Манту с 2 ТЕ. Включение в алгоритм диагностики туберкулеза иммунологических тестов нового поколения с учетом уровня иммуносупрессии позволяет повысить его эффективность у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, до 90,85%. Заключение. Проведенный дискриминантный анализ разработанного алгоритма диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией с применением иммунологических тестов нового поколения (пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, QFT, ELISPOT) доказал его высокую эффективность (90,85%).

Objective To increase effectiveness of tuberculosis diagnosis in persons living with HIV infection by application of new immunological tests. Materials and methods. Within 2013-2015 assessment was performed of 241 subjects divided into 4 groups: I group (n=55) consisted of patients with respiratory tuberculosis, II group (n=69) – with tuberculosis and HIV-infection, III group (n=50) – with HIV infection, IV group (n=60) – healthy subjects. Patients with mycobacteriosis were excluded from analysis (n=7). Results and discussion All subjects were assessed by immunologic complex including conventional test - Mantoux 2 TE and by three new tests: Diaskintest, QFT, ELISPOT. In persons living with HIV infection without immunosuppression all three new tests can be applied as they have comparable informatics value for diagnosis. In persons living with HIV infection and CD4 level less than 350 cells/mcl only use of IGRA-tests (QFT иELISPOT) is recommended, as results of these tests do not depend on grade of immunosuppression, and even at CD 4 level less than 99 cells/mcl positive results can be obtained in12,5% by QFT and in 18,7% by ELISPOT. Similar results cannot be seen with the use of Diaskintest or Mantoux 2 TE. Inclusion to diagnostic algorithm of new immunologic tests considering level of immunosuppression allows to increase its informative value in persons living with HIV infection to 90,85%. Conclusion. Discriminated analysis of proposed diagnostic algorithm of tuberculosis in persons living with HIV infection with application of new immunologic tests (Diaskintest, QFT, ELISPOT) demonstrated its high informatics value (91,4%).

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Афонин Дмитрий Николаевич — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Afonian Dmitriy N — Federal State Institution «St. Petersburg Science Research Institute of Phthisiopulmonology» Ministry of Health of the Russian Federation.
Афонин П Н — Санкт-Петербургский имени В.Б.Бобкова филиал Российской таможенной академии, Санкт-Петербург, Россия ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Afonin P N — Saint-Petersburg named after V.B.Bobkov branch of Russian customs Academy Saint-Petersburg research Institute of Phthisiopulmonology.
Гамидуллаев С Н — Санкт-Петербургский имени В.Б.Бобкова филиал Российской таможенной академии, Санкт-Петербург, Россия ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Gamidullaev S N — Saint-Petersburg named after V.B.Bobkov branch of Russian customs Academy Saint-Petersburg research Institute of Phthisiopulmonology.
Старшинова Анна Андреевна — Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург.
Starshinova Anna A — Saint-Petersburg research Institute of Phthisiopulmonology.
Автор является ответственным за переписку