• Русский
  • English
Цитировать.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МИКОБАКТЕРИЙ В ГБУЗ СО «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР»

Свободный доступ
Рубрика — Бактериология
Rubric — Bacteriology
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №2 (15) за 2017 год46-47
№2 (15) 2017 pages — 46-47

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Актуальность. В 1954г. Timpe и Runyon сделали научное открытие об этиологической роли нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) в развитии заболеваний человека и животных. На территории России изучением НТМБ, увлеченно занимался специалист ЦНИИТ Н.М.Макаревич. Несмотря на клиническую значимость некоторых видов НТМБ в России микобактериозы не считаются самостоятельным заболеванием. В связи с этим, врачи не знают особенностей течения и лечения этой патологии. В настоящее время не решен вопрос, в каких учреждениях следует обследовать и лечить таких пациентов. Зачастую больные с микобактериозами находятся в одних палатах с больными туберкулезом и могут инфицироваться от них. Несмотря на это, международная классификация болезней (десятый пересмотр) включает инфекции, вызванные НТМБ, в рубрику А31, где исключены M.tuberculosis и M.leprae.

Микобактериозы, вызванные группой нетуберкулезных микобактерий, являются наиболее типичными и серьезными оппортунистическими инфекциями у лиц со сниженным иммунитетом. Считается, что эти пациенты не представляют опасности для окружающих, так как не доказано, что НТМБ способны передаваться от человека к человеку. Наиболее клинически значимыми видами НТМБ считаются: M.avium, M.intracellulare, M.scrofulaceum, M.kanssasii, M.malmoense, M.xenopi, M.fortuitum, M.chelonae.

Цель. Анализ применения современных технологий при выявлении нетуберкулезных микобактерий в ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер».

Материалы. В период с 2011 по 2016гг. нами были исследованы культуры микобактерий, выделенные из диагностического материала больных туберкулезом легких, обратившихся за помощью в ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер» г. Екатеринбурга. Все клинические изоляты микобактерий были получены классическими методами (посев на плотные и жидкие питательные среды). Видовая принадлежность в период 2011-2014гг. осуществлялась с применением биохимических тестов, а с 2015г. с использованием набора реагентов «GenoType® Mycobacterium CM» (HAIN Lifescience, Германия).

Результаты. Благодаря применению современных технологий (BACTECи ПЦР) за период с 2011 по 2016гг. объем выявляемых НТМБ увеличился в 38 раз. Так в 2011г было выявлено 4 штамма НТМБ, в 2012г. – 22, 2013г. – 31, 2014г. – 24, 2015г. – 47, 2016г. – 154.

Среди клинически значимых НТМБ в 2011г. выделялись M.fortuitum (4 штамма); 2012г.: M.kanssasii – 11, M.fortuitum – 8, M.avium – 3; 2013г.: M.kanssasii – 1, M.fortuitum – 13, M.avium – 15 и 2 незначимых; 2014г.: M.kanssasii – 1, M.fortuitum – 9, M.avium – 13 и 1 клинически незначимый; 2015г.: M.fortuitum – 7, M.avium – 7, M.intracellulare – 7, M.scrofulaceum – 1, M.chelonai – 3 и 5 клинически незначимых. В связи с применением современных технологий появилась часть штаммов,  которые идентифицировались как внутривидовые штаммы НТМБ (так называемые Mycobacteriumsp., требующие дополнительного набора для идентификации) число которых составило 17. В 2016г.: M.fortuitum – 12, M.avium – 39, M.intracellulare – 19, M.scrofulaceum – 2, M.chelonai – 6, M.kanssasii – 1, M.xenopi – 1 и 29 клинически незначимых, а так же 41 штамм Mycobacterium sp. При этом в 2016г. в 4 случаях были выявлены сочетания штаммов НТМБ одновременно выделяющихся из одного клинического материала: M.abscessus/M.immunogenum в сочетании с M.fortuitum, M.avium в сочетании с M.fortuitum, M.gordonae в сочетании с M.chelonae.

Заключение. Данная статистика показывает огромное значение современных технологий (система BACTEC и МГМИ) в современной диагностике пациентов и недостаточное выявление случаев микобактериоза при применении классических методик.

Актуальность. В 1954г. Timpe и Runyon сделали научное открытие об этиологической роли нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) в развитии заболеваний человека и животных. На территории России изучением НТМБ, увлеченно занимался специалист ЦНИИТ Н.М.Макаревич. Несмотря на клиническую значимость некоторых видов НТМБ в России микобактериозы не считаются самостоятельным заболеванием. В связи с этим, врачи не знают особенностей течения и лечения этой патологии. В настоящее время не решен вопрос, в каких учреждениях следует обследовать и лечить таких пациентов. Зачастую больные с микобактериозами находятся в одних палатах с больными туберкулезом и могут инфицироваться от них. Несмотря на это, международная классификация болезней (десятый пересмотр) включает инфекции, вызванные НТМБ, в рубрику А31, где исключены M.tuberculosis и M.leprae.

Микобактериозы, вызванные группой нетуберкулезных микобактерий, являются наиболее типичными и серьезными оппортунистическими инфекциями у лиц со сниженным иммунитетом. Считается, что эти пациенты не представляют опасности для окружающих, так как не доказано, что НТМБ способны передаваться от человека к человеку. Наиболее клинически значимыми видами НТМБ считаются: M.avium, M.intracellulare, M.scrofulaceum, M.kanssasii, M.malmoense, M.xenopi, M.fortuitum, M.chelonae.

Цель. Анализ применения современных технологий при выявлении нетуберкулезных микобактерий в ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер».

Материалы. В период с 2011 по 2016гг. нами были исследованы культуры микобактерий, выделенные из диагностического материала больных туберкулезом легких, обратившихся за помощью в ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер» г. Екатеринбурга. Все клинические изоляты микобактерий были получены классическими методами (посев на плотные и жидкие питательные среды). Видовая принадлежность в период 2011-2014гг. осуществлялась с применением биохимических тестов, а с 2015г. с использованием набора реагентов «GenoType® Mycobacterium CM» (HAIN Lifescience, Германия).

Результаты. Благодаря применению современных технологий (BACTECи ПЦР) за период с 2011 по 2016гг. объем выявляемых НТМБ увеличился в 38 раз. Так в 2011г было выявлено 4 штамма НТМБ, в 2012г. – 22, 2013г. – 31, 2014г. – 24, 2015г. – 47, 2016г. – 154.

Среди клинически значимых НТМБ в 2011г. выделялись M.fortuitum (4 штамма); 2012г.: M.kanssasii – 11, M.fortuitum – 8, M.avium – 3; 2013г.: M.kanssasii – 1, M.fortuitum – 13, M.avium – 15 и 2 незначимых; 2014г.: M.kanssasii – 1, M.fortuitum – 9, M.avium – 13 и 1 клинически незначимый; 2015г.: M.fortuitum – 7, M.avium – 7, M.intracellulare – 7, M.scrofulaceum – 1, M.chelonai – 3 и 5 клинически незначимых. В связи с применением современных технологий появилась часть штаммов,  которые идентифицировались как внутривидовые штаммы НТМБ (так называемые Mycobacteriumsp., требующие дополнительного набора для идентификации) число которых составило 17. В 2016г.: M.fortuitum – 12, M.avium – 39, M.intracellulare – 19, M.scrofulaceum – 2, M.chelonai – 6, M.kanssasii – 1, M.xenopi – 1 и 29 клинически незначимых, а так же 41 штамм Mycobacterium sp. При этом в 2016г. в 4 случаях были выявлены сочетания штаммов НТМБ одновременно выделяющихся из одного клинического материала: M.abscessus/M.immunogenum в сочетании с M.fortuitum, M.avium в сочетании с M.fortuitum, M.gordonae в сочетании с M.chelonae.

Заключение. Данная статистика показывает огромное значение современных технологий (система BACTEC и МГМИ) в современной диагностике пациентов и недостаточное выявление случаев микобактериоза при применении классических методик.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Карякина М С — ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», Екатеринбург, Россия.
Карякина М С — ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», Екатеринбург, Россия.
Панов Григорий Валентинович — ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», г. Екатеринбург.
Panov Grigori Valentinovich — State-financed health institution “Tuberculosis dispensary”, Yekaterinburg.
Автор является ответственным за переписку
Поникаровская И В — ГБУЗ СО «Противотуберкулзный диспансер», г. Екатеринбург .
Ponikarovskaya I V — State-financed health institution of Sverdlovsk region “Tuberculosis dispensary” .
Цветков А И — ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», г. Екатеринбург.
Tsvetkov A I — Antitubercular clinic, Yekaterinburg.
Якушкина А Ю — Екатеринбург, ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер».
Yakushkina A Yu — Екатеринбург, ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер».