• Русский
  • English
Цитировать.

ОСОБЕННОСТИ СПЕКТРА ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ СПОНДИЛИТЕ

Свободный доступ
Рубрика — Бактериология
Rubric — Bacteriology
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №2 (15) за 2017 год43-44
№2 (15) 2017 pages — 43-44

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Введение. В последние годы отмечено увеличение распространенных форм поражения позвоночника, связанных с пандемией ВИЧ-инфекции и увеличением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (Вишневский Б.И., 2011; Назаров С.С. и соавт., 2012, Вишневский А.А. и соавт., 2014). Наличие резистентных форм МБТ приводит к увеличению осложненных форм туберкулезного спондилита, удлинению сроков госпитализации и значительному удорожанию проводимого лечения.

Целью исследования: явилось изучение лекарственной устойчивости у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов с туберкулезным спондилитом (ТС).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ клинических и лабораторных данных 115пациентов с распространенными формами ТС, проходивших лечение в СПбНИИФ с 2010 по 2014гг (исследование “группа наблюдений - контроль” со сплошной выборкой). Пациенты разделены на 2 группы. В I группу вошли ВИЧ-позитивные пациенты (24/20,9%), во II группу (91/79.1%) вошли ВИЧ-негативные пациенты. Распространенные поражения позвоночника при ТС у ВИЧ-инфицированных пациентов встречались в 1,5 раза чаще, чем у ВИЧ–негативных (66% и 44% соответственно). Выявление этиологического агента туберкулезного спондилита проводили бактериологически, методом посева операционного материала на жидкую и плотные питательные среды Левенштейна-Йенсена и Финна II. Лекарственную устойчивость (ЛУ) определяли методом абсолютных концентраций на среде Левенштейна-Йенсена и в системе ВАСТЕС. Оценку полученных результатов производили с использованием дисперсионного многофакторного анализа STATPLUS 2009 и EXCEL 7.0.

Результаты. Бактериологическое изучение операционного материала у 115 больных ТС показало, что монорезистентность штаммов МБТ(MR) встречалась крайне редко. Она выявлена во II группе в 4 случаях (6,3%). Полирезистентность штаммов (PDR) МБТ почти в 2 раза преобладала во II-й группе (20,6%), в то время, как МЛУ(MDR) доминировала в группе пациентов с ВИЧ инфекцией (61,9% и 39,7% соответственно). Широкая ЛУ (XDR) отмечена у трети пациентов обеих групп (29,6% и 33,3% соответственно) (p>0.05). Риск формирования множественной лекарственной устойчивости у пациентов I группы был в 3,15 раза выше, чем во II (OR=3,15).

Выводы:

1. Лекарственная устойчивость штаммов МБТ встречалась в 73,0% изученных случаях распространенных туберкулезных спондилитов;

2. У ВИЧ-инфицированных пациентов риск формирования множественной лекарственной устойчивости был в 3,15 раза выше, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции.

Введение. В последние годы отмечено увеличение распространенных форм поражения позвоночника, связанных с пандемией ВИЧ-инфекции и увеличением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (Вишневский Б.И., 2011; Назаров С.С. и соавт., 2012, Вишневский А.А. и соавт., 2014). Наличие резистентных форм МБТ приводит к увеличению осложненных форм туберкулезного спондилита, удлинению сроков госпитализации и значительному удорожанию проводимого лечения.

Целью исследования: явилось изучение лекарственной устойчивости у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов с туберкулезным спондилитом (ТС).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ клинических и лабораторных данных 115пациентов с распространенными формами ТС, проходивших лечение в СПбНИИФ с 2010 по 2014гг (исследование “группа наблюдений - контроль” со сплошной выборкой). Пациенты разделены на 2 группы. В I группу вошли ВИЧ-позитивные пациенты (24/20,9%), во II группу (91/79.1%) вошли ВИЧ-негативные пациенты. Распространенные поражения позвоночника при ТС у ВИЧ-инфицированных пациентов встречались в 1,5 раза чаще, чем у ВИЧ–негативных (66% и 44% соответственно). Выявление этиологического агента туберкулезного спондилита проводили бактериологически, методом посева операционного материала на жидкую и плотные питательные среды Левенштейна-Йенсена и Финна II. Лекарственную устойчивость (ЛУ) определяли методом абсолютных концентраций на среде Левенштейна-Йенсена и в системе ВАСТЕС. Оценку полученных результатов производили с использованием дисперсионного многофакторного анализа STATPLUS 2009 и EXCEL 7.0.

Результаты. Бактериологическое изучение операционного материала у 115 больных ТС показало, что монорезистентность штаммов МБТ(MR) встречалась крайне редко. Она выявлена во II группе в 4 случаях (6,3%). Полирезистентность штаммов (PDR) МБТ почти в 2 раза преобладала во II-й группе (20,6%), в то время, как МЛУ(MDR) доминировала в группе пациентов с ВИЧ инфекцией (61,9% и 39,7% соответственно). Широкая ЛУ (XDR) отмечена у трети пациентов обеих групп (29,6% и 33,3% соответственно) (p>0.05). Риск формирования множественной лекарственной устойчивости у пациентов I группы был в 3,15 раза выше, чем во II (OR=3,15).

Выводы:

1. Лекарственная устойчивость штаммов МБТ встречалась в 73,0% изученных случаях распространенных туберкулезных спондилитов;

2. У ВИЧ-инфицированных пациентов риск формирования множественной лекарственной устойчивости был в 3,15 раза выше, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Вишневский А А — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Вишневский А А — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Назаров Сергей Сергеевич — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Назаров Сергей Сергеевич — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Автор является ответственным за переписку
Олейник В В — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Олейник В В — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Решетнева Е В — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Решетнева Е В — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Соловьева Н С — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Соловьева Н С — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.