• Русский
  • English
Цитировать.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ТРАНСБРОНХИАЛЬНОЙ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ЛИМФОУЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ЭНДОСОНОГРАФИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГРАНУЛЕМАТОЗОВ У ПАЦИЕНТОВ С ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ СРЕДОСТЕНИЯ

DIAGNOSTIC VALUE OF TRANSBRONCHIAL ASPIRATION BIOPSY OF MEDIASTINAL LYMPH NODES UNDER THE CONTROL OF ENDOSONOGRAPHY IN DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF GRANULOMATOSIS IN PATIENTS WITH MEDIASTINAL LYMPHADENOPATHY

Свободный доступ
Рубрика — Пульмонология
Rubric — Pulmonology
Тип статьи — Научная статья
Type — Memoir
Диапазон страниц в журнале №2 (15) за 2017 год25-31
№2 (15) 2017 pages — 25-31

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Введение. На данный момент стандартными методами получения морфологического материала для диагностики лимфаденопатии средостения являются диагностическая видеоторакоскопия и медиастиноскопия.

Цель исследования. Изучить информативность гистологического и цитологического исследований аспиратов, полученных при трансбронхиальной аспирационной биопсии лимфоузлов средостения под контролем эндосонографии в дифференциальной диагностике гранулематозов у пациентов с лимфаденопатией средостения.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 67 больных, которые поступили в клинику для верификации лимфаденопатии средостения за период 2010-2014 гг. Всем пациентам с диагностической целью были выполнены трансбронхиальная аспирационная биопсия лимфоузлов средостения под контролем эндосонографии и диагностическая видеоторакоскопия. В 10 случаях был диагностирован туберкулез внутригрудных лимфоузлов, в 57 – саркоидоз органов дыхания. Трансбронхиальные аспираты подвергались гистологическому и цитологическому исследованию. Биоптаты ВГЛУ, полученные при видеоторакоскопической биопсии подвергались стандартному морфологическому исследованию.

Результаты. Адекватность материала составила 84%. Чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного и отрицательного ответа эпителиально-клеточной гранулемы составила 79%, 50%, 90% и 29% соответственно.

Заключение. Метод трансбронхиальной аспирационной биопсии лимфоузлов средостения под контролем эндосонографии обладает высокой чувствительностью, что позволяет его рекомендовать в качестве альтернативы видеоторакоскопии для верификации гранулематозов. Однако изолированное применение цитологического и гистологического методов исследования не позволяет добиться максимальной специфичности. Необходимо проведение дополнительных исследований, направленных на поиск надежного дифференциально-диагностического признака определения варианта гранулематозного воспаления.

at the moment, diagnostic videothoracoscopy and mediastinoscopy are considered standard methods of obtaining morphological material in cases of mediastinal lymphadenopathy. The aim of the article was to study the informative value of the morphological methods of research of aspirates obtained under transbronchial aspiration biopsy of mediastinal lymph nodes under the control of ultrasound in differential diagnosis of granulomatosis in patients with mediastinal lymphadenopathy. Material and methods: a group of patients with mediastinal lymphadenopathy syndrome who underwent transbronchial aspiration biopsy under the control of endosonography and diagnostic videothoracoscopy as a reference method in the period from 2010 to 2014 in which sarcoidosis (57) or tuberculosis (10) was diagnosed. Aspiration material was an object of histological and cytological examination. The material of videothoracoscopic biopsy was subjected to standard methods of investigation. Results: the adequacy of the material was 84%. The sensitivity, specificity, prognostic value of the positive and negative response of epithelial cell granuloma was 79%, 50%, 90% and 29% accordingly. Conclusion: the method of transbronchial aspiration biopsy of mediastinal lymph nodes under the control of endosonography has a high sensitivity, which allows it to be recommended as a diagnostic study of patients with suspected granulomatous inflammation. However, it is not possible to rely only on morphological criteria due to their low specificity. It is necessary to carry out additional studies aimed to find a reliable differential diagnostic feature for determining the variant of granulomatous inflammation.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Зайцев Иван Александрович — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Zaitcev I A — «St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology», St. Petersburg, Russia.
Автор является ответственным за переписку
Козак Андрей Романович — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Kozak Andrey R — Federal State Institution «St. Petersburg Science Research Institute of Phthisiopulmonology» Ministry of Health of the Russian Federation.
Кудряшов Г Г — ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Kudryashov G G — «St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology», St. Petersburg, Russia.
Новицкая Т А — г. Санкт-Петербург, ФГБУ «СПбНИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России.
Novitckaya T A — г. Санкт-Петербург, ФГБУ «СПбНИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России.