• Русский
  • English
Цитировать.

ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Свободный доступ
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №2 (15) за 2017 год12
№2 (15) 2017 pages — 12

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Актуальность: мониторингэпидемической ситуации свидетельствует о позднем выявлениитуберкулеза, что связано с низким уровнем настороженности врачей общей лечебной сети (ОЛС).

Цель: изучение причин поздней диагностики туберкулеза легких.

Результаты: изучено 105 впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом легких  (ДТЛ): инфильтративный туберкулез (ИТЛ) – у 74 (70,5%), диссеминированный (ДТЛ) – у 16 (15,3%), фиброзно-кавернозный (ФКТ) – у 11 (10,4%) и кавернозный (КТЛ) – у 4 (3,8%). 78 (74,2%) выявлено при обращении. ДТЛ и ИТЛ выявлены в сроки 1-3 мес. от начала появления симптомов – у 6 (37,5%) и 30 (40,5%) и 3-6 мес. – у 6 (37,5%) и 21 (28,4%) больных соответственно. Больные с ФКТ и КТЛ выявлены в более позднее сроки: от 6 мес. до 1 года – у 36,3%  и  75%, от 1 года до 2 лет - у 45,5% и 25% соответственно. На позднюю диагностику повлияло временное улучшение состояния после бесконтрольного приема фторхинолонов и макролидов у 78 (74,3%) больных. Сопутствующие заболевания у 70 (66,6%) также представляли трудности в диагностике из-за изменения клинической картины ТБ. Анемия– у 57 (54,2%), ВИЧ-инфекция – у 19 (27,1%), гепатиты «В/С» – у 18 (25,7%), ХНЗЛ - у 17 (24,2%) и сахарный диабет - у 15 (21,4%) больных.В позднем выявлении имели значение вредные привычки и социальный статус: безработные– 74,3%, злоупотребление алкоголем – 26 (48,1%), курение – 50 (92,5%), употребление насвая – 5 (9,2%), судимости - 7 (6,6%), потребители инъекционных наркотиков - 5(4,7%), БОМЖ– 5 (4,7%).Рентгенологически, в основном встречался односторонний процесс – у 80 (76,1%) больных и у 25 (23,9%) двухсторонний. Микобактерии туберкулеза были выявлены у 93 (88,6%). Большинство больных поступили в состоянии средней тяжести – у 79 (75,3%) и в относительно удовлетворительном состоянии – у 23 (21,9%), в тяжелом состоянии - 3 (2,8%).

Выводы. Врачам ОЛС следует проводить полноценные диагностические обследования пациентов на туберкулез имеющих факторы риска (социальный статус, вредные привычки, сопутствующие заболевания). Назначать фторхинолоны следует только после подтверждения отсутствия ТБ.

Актуальность: мониторингэпидемической ситуации свидетельствует о позднем выявлениитуберкулеза, что связано с низким уровнем настороженности врачей общей лечебной сети (ОЛС).

Цель: изучение причин поздней диагностики туберкулеза легких.

Результаты: изучено 105 впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом легких  (ДТЛ): инфильтративный туберкулез (ИТЛ) – у 74 (70,5%), диссеминированный (ДТЛ) – у 16 (15,3%), фиброзно-кавернозный (ФКТ) – у 11 (10,4%) и кавернозный (КТЛ) – у 4 (3,8%). 78 (74,2%) выявлено при обращении. ДТЛ и ИТЛ выявлены в сроки 1-3 мес. от начала появления симптомов – у 6 (37,5%) и 30 (40,5%) и 3-6 мес. – у 6 (37,5%) и 21 (28,4%) больных соответственно. Больные с ФКТ и КТЛ выявлены в более позднее сроки: от 6 мес. до 1 года – у 36,3%  и  75%, от 1 года до 2 лет - у 45,5% и 25% соответственно. На позднюю диагностику повлияло временное улучшение состояния после бесконтрольного приема фторхинолонов и макролидов у 78 (74,3%) больных. Сопутствующие заболевания у 70 (66,6%) также представляли трудности в диагностике из-за изменения клинической картины ТБ. Анемия– у 57 (54,2%), ВИЧ-инфекция – у 19 (27,1%), гепатиты «В/С» – у 18 (25,7%), ХНЗЛ - у 17 (24,2%) и сахарный диабет - у 15 (21,4%) больных.В позднем выявлении имели значение вредные привычки и социальный статус: безработные– 74,3%, злоупотребление алкоголем – 26 (48,1%), курение – 50 (92,5%), употребление насвая – 5 (9,2%), судимости - 7 (6,6%), потребители инъекционных наркотиков - 5(4,7%), БОМЖ– 5 (4,7%).Рентгенологически, в основном встречался односторонний процесс – у 80 (76,1%) больных и у 25 (23,9%) двухсторонний. Микобактерии туберкулеза были выявлены у 93 (88,6%). Большинство больных поступили в состоянии средней тяжести – у 79 (75,3%) и в относительно удовлетворительном состоянии – у 23 (21,9%), в тяжелом состоянии - 3 (2,8%).

Выводы. Врачам ОЛС следует проводить полноценные диагностические обследования пациентов на туберкулез имеющих факторы риска (социальный статус, вредные привычки, сопутствующие заболевания). Назначать фторхинолоны следует только после подтверждения отсутствия ТБ.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Джурабаева М Х — Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан.
Джурабаева М Х — Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан.
Мухамедов Казим Сабитович — Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан.
Мухамедов Казим Сабитович — Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан.
Автор является ответственным за переписку
Ходжаева М И — Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан.
Ходжаева М И — Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан.