• Русский
  • English
Цитировать.

ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ТЕСТОВ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ И САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ II СТАДИИ

FEATURES OF IMMUNOLOGICAL TESTS IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PULMONARY TUBERCULOSIS AND RESPIRATORY SARCOIDOSIS STAGE II

Свободный доступ
Рубрика — Пульмонология
Rubric — Pulmonology
Тип статьи — Научная статья
Type — Memoir
Диапазон страниц в журнале №2 (13) за 2016 год51-80
№2 (13) 2016 pages — 51-80

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Цель исследования - совершенствование дифференциальной диагностики туберкулеза легких и саркоидоза органов дыхания II стадии с применением иммунологических тестов.

Материал и методы. В ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, а также в научно-практическом центре интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии на базе ГУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» г. Санкт-Петербурга проведено ретроспективно-проспективное нерандомизированное исследование с обследованием пациентов с диссеминированными изменениями в легких. Работа основана на результатах обследования и анализа данных 176 пациентов с рентгенологической картиной синдрома легочной диссеминации, поступивших для обследования за период с 2013 по 2015 год. По результатам проведенного комплексного обследования пациенты были распределены на две основные группы: I группа (n=61) - с диссеминированным и очаговым туберкулезом легких), II (n=98) - с саркоидозом органов дыхания. У 17 пациентов диагностированы другие гранулематозные заболевания.

Результаты и их обсуждение. Всем пациентам проведен иммунологический комплекс обследования с включением пробы Манту с 2 ТЕ, пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, квантиферонового теста, Elispot- теста. По результатам проведенного исследования доказана низкая диагностическая значимость клиническо-рентгенологической симптоматики, пробы Манту с 2 ТЕ. Исследование диагностической значимости современных иммунологических методов (проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, квантифероновый тест и Elispot) показало их высокую информативность, что позволило разработать новый алгоритм дифференциальной диагностики с включением данных методов.

Заключение. Проведенный дискриминантный анализ разработанного алгоритма дифференциальной диагностики с применением пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, квантиферонового теста и Elispot доказал его высокую эффективность (91,4%).

Цель исследования - совершенствование дифференциальной диагностики туберкулеза легких и саркоидоза органов дыхания II стадии с применением иммунологических тестов.  Материал и методы. В ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, а также в научно-практическом центре интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии на базе ГУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» г. Санкт-Петербурга проведено ретроспективно-проспективное нерандомизированное исследование с обследованием пациентов с диссеминированными изменениями в легких. Работа основана на результатах обследования и анализа данных 176 пациентов с рентгенологической картиной синдрома легочной диссеминации, поступивших для обследования за период с 2013 по 2015 год. По результатам проведенного комплексного обследования пациенты были распределены на две основные группы: I группа (n=61) - с диссеминированным и очаговым туберкулезом легких), II (n=98) - с саркоидозом органов дыхания. У 17 пациентов диагностированы другие гранулематозные заболевания. Результаты и их обсуждение. Всем пациентам проведен иммунологический комплекс обследования с включением пробы Манту с 2 ТЕ, пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, квантиферонового теста, Elispot- теста. По результатам проведенного исследования доказана низкая диагностическая значимость клиническо-рентгенологической симптоматики, пробы Манту с 2 ТЕ. Исследование диагностической значимости современных иммунологических методов (проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, квантифероновый тест и Elispot) показало их высокую информативность, что позволило разработать новый алгоритм дифференциальной диагностики с включением данных методов. Заключение. Проведенный дискриминантный анализ разработанного алгоритма дифференциальной диагностики с применением пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, квантиферонового теста и Elispot доказал его высокую эффективность (91,4%).

Improvement of differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and respiratory sarcoidosis stage II with the use of immunological tests. Materials and methods. We performed non-randomized study with examination of patients with disseminated changes in lungs at St. Petersburg Science Research Institute of Phthisiopulmonology and Scientific Practical Center of intensive pulmonology and thoracic surgery of City Hospital № 2 in St. Petersburg. The study is based on the results of examination and analysis of 176 patients with radiographic pulmonary dissemination syndrome admitted to the survey for the period from 2013 to 2015. According to the results of examination patients were divided into two groups: I group (n = 61) - with disseminated and focal pulmonary tuberculosis, II group (n = 98) - with respiratory sarcoidosis. In 17 patients were diagnosed other granulomatous diseases, they were excluded. Results and discussion. All patients underwent an immunological complex (tuberculin skin test, Diaskintest, QuantiFERON-TB Gold, Elispot). Results of the study proved the low diagnostic value of clinical symptoms, tuberculin skin test, and X-ray. Analysis of diagnostic value of modern immunological methods (Diaskintest, QuantiFERON-TB Gold and Elispot) showed its high level that allowed development of new algorithm of differential diagnosis with inclusion of these methods. Conclusion. High efficiency (91.4%) of developed diagnostic algorithm of differential diagnosis with the use of Diaskintest, QuantiFERON-TB Gold and Elispot has been proven by discriminant analysis.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Афонин Д Н — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Afonian D N — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Белокуров М А — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Belokurov M A — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Беляева Е Н — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Belyaeva Ye N — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Журавлев В Ю — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Zhuravlev V Yu — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Козак А Р — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Kozak A R — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Манина В В — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Manina V V — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия.
Чернохаева И В — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия .
Chernokhaeva I V — ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава РФ, г. Санкт – Питербург, Россия .