• Русский
  • English
Цитировать.

ФАКТОРЫ РИСКА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ БЦЖ/БЦЖ-М У ДЕТЕЙ

Свободный доступ
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №1 (12) за 2016 год194-195
№1 (12) 2016 pages — 194-195

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Актуальность. Проблемой современной вакцинопрофилактики туберкулеза является возможность возникновения осложнений в результате введения вакцины БЦЖ/БЦЖ-М, что является отрицательным фактором, способствующим снижению процента охвата иммунизацией и росту прослойки невакцинированных детей.

Цель исследования: изучить влияние сопутствующей патологии на частоту осложнений БЦЖ/БЦЖ-М до прививки и момент развития местной прививочной реакции, а также нарушений техники внутрикожного введения вакцины.

Материалы и методы. Подробные сведения о 295 случаях осложнений вакцинации, зарегистрированных в 2004-2014 гг., получены из регистра мониторинга осложнений БЦЖ/БЦЖ-М и амбулаторных карт (форма №025/у) детского консультативно-диагностического отделения городского консультационно-диагностического центра МНПЦ борьбы с туберкулезом.

Результаты. В клинической структуре у 137 (46,4%) (95% ДИ 40,6-52,3) детей с осложнениями преобладали холодные абсцессы, связанные с нарушением техники внутрикожного введения вакцины.  Детей с БЦЖ-лимфаденитами было 100 (33,9%) (28,5-39,6), БЦЖ-оститы выявлены у 58 (19,7%) (15,3-24,7) пациентов. В целом у 218 (73,9%) (95% ДИ 68,5-78,8) пациентов с осложнениями имелась сопутствующая патология в постнатальном периоде формирования иммунитета после вакцинации. Лишь 77 детей, что составило 26,1% (21,2-31,5) не имели в анамнезе отягощающие факторы. Рассматривая сопутствующую патологию по структуре осложнений, мы имели наибольший процент детей с наличием сопутствующей патологии в структуре холодных абсцессов 54,6% (n=119) и лимфаденитов 39% (n=85). В структуре БЦЖ-оститов, сопутствующей патологии среди вакцинированных детей, было выявлено  у 6,4% (n=14) детей (p<0,01). Понятие «наличие сопутствующей патологии» включало перенесенные заболевания в постнатальном периоде: перинатальное поражение ЦНС, острые респираторно-вирусные инфекции, гипохромная анемия, задержка психомоторного развития, внутриутробное инфицирование и другие.

Заключение. Неонатологам, педиатрам, имеющим непосредственное отношение в решении вопроса при выборе показаний и противопоказаний для вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М, необходимо более тщательно изучать и учитывать наличие сопутствующей патологии для определения сроков вакцинации. Тщательный отбор детей на вакцинацию, учитывая  патологию новорожденного, а также правильная техника введения, соблюдение дозы препарата позволит на треть уменьшить число осложнений.

Актуальность. Проблемой современной вакцинопрофилактики туберкулеза является возможность возникновения осложнений в результате введения вакцины БЦЖ/БЦЖ-М, что является отрицательным фактором, способствующим снижению процента охвата иммунизацией и росту прослойки невакцинированных детей.

Цель исследования: изучить влияние сопутствующей патологии на частоту осложнений БЦЖ/БЦЖ-М до прививки и момент развития местной прививочной реакции, а также нарушений техники внутрикожного введения вакцины.

Материалы и методы. Подробные сведения о 295 случаях осложнений вакцинации, зарегистрированных в 2004-2014 гг., получены из регистра мониторинга осложнений БЦЖ/БЦЖ-М и амбулаторных карт (форма №025/у) детского консультативно-диагностического отделения городского консультационно-диагностического центра МНПЦ борьбы с туберкулезом.

Результаты. В клинической структуре у 137 (46,4%) (95% ДИ 40,6-52,3) детей с осложнениями преобладали холодные абсцессы, связанные с нарушением техники внутрикожного введения вакцины.  Детей с БЦЖ-лимфаденитами было 100 (33,9%) (28,5-39,6), БЦЖ-оститы выявлены у 58 (19,7%) (15,3-24,7) пациентов. В целом у 218 (73,9%) (95% ДИ 68,5-78,8) пациентов с осложнениями имелась сопутствующая патология в постнатальном периоде формирования иммунитета после вакцинации. Лишь 77 детей, что составило 26,1% (21,2-31,5) не имели в анамнезе отягощающие факторы. Рассматривая сопутствующую патологию по структуре осложнений, мы имели наибольший процент детей с наличием сопутствующей патологии в структуре холодных абсцессов 54,6% (n=119) и лимфаденитов 39% (n=85). В структуре БЦЖ-оститов, сопутствующей патологии среди вакцинированных детей, было выявлено  у 6,4% (n=14) детей (p<0,01). Понятие «наличие сопутствующей патологии» включало перенесенные заболевания в постнатальном периоде: перинатальное поражение ЦНС, острые респираторно-вирусные инфекции, гипохромная анемия, задержка психомоторного развития, внутриутробное инфицирование и другие.

Заключение. Неонатологам, педиатрам, имеющим непосредственное отношение в решении вопроса при выборе показаний и противопоказаний для вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М, необходимо более тщательно изучать и учитывать наличие сопутствующей патологии для определения сроков вакцинации. Тщательный отбор детей на вакцинацию, учитывая  патологию новорожденного, а также правильная техника введения, соблюдение дозы препарата позволит на треть уменьшить число осложнений.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Аксенова Валентина Александровна — НИИ фтизиопульмонологии Первый МГМУ им И.М. Сеченова, Москва.
Aksenova Valentina Alexandrovna — Research institute for Phthiziopulmonology 1st MSMU named after I.M. Sechenov, Moscow.
Белиловский Е М — ГБУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом, г. Москва.
Белиловский Е М — ГБУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом, г. Москва.
Севостьянова Татьяна Александровна — НИИ фтизиопульмонологии Первый МГМУ им И.М. Сеченова, Москва.
Sevostyanova Tatyana Alexandrovna — Research institute for Phthiziopulmonology 1st MSMU named after I.M. Sechenov, Moscow.
Автор является ответственным за переписку