• Русский
  • English
Цитировать.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ НЕФРЭКТОМИИ И КОМБИНИРОВАННОЙ НЕФРОУРЕТЕРЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Свободный доступ
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №1 (12) за 2016 год56-57
№1 (12) 2016 pages — 56-57

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

При нефротуберкулезе (НТ) вовлечение нижележащих отделов мочевого тракта с формированием его рубцовых сужений и деформаций имеет место в 25,4 – 54,0- 84,7% случаев. Оставшаяся после удаления почки культя мочеточника нередко является очагом специфической инфекции, поддерживает дизурию, может малигнизироваться в отдаленном послеоперационном периоде.

Материалом настоящего исследования послужило изучение клинического течения и результатов хирургического лечения 79 больных НТ с вовлечением в процесс мочеточника и без, специфической (n=73) и неспецифической (п=6) этиологии, оперированных в урологической клинике Уральского НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ за 1996-2012 гг. Осуществлено 48 люмбальных нефрэктомий (1 группа) и 31 нефроуретерэктомия (2-я группа, основная). Проведена сравнительная оценка результатов нефрэктомии и комбинированной нефрэктомии. Осложнения раннего послеоперационного периода в виде нагноения раны наблюдали только в 1 группе. Достоверных различий в кровопотере, сроках активации пациента, потребности в наркотических анальгетиках не обнаружено. Наибольшее влияние хирургические вмешательства оказали на симптомы нижних мочевых путей. Число больных с дизурией уменьшилось в 2 раза в первой и в 3 раза во 2-й группах. Количество пациентов, испытывающих боли при мочеиспускании уменьшилось в основной группе примерно в 8 раз, а в контрольной – только в 2, частота недержания мочи на высоте императивного позыва – в 6 и 1,5 раза соответственно. Контрольное обследование пациентов в отдаленном послеоперационном периоде показали, что достигнутый в отношении дизурии эффект достаточно прочно закрепился. Удаление почки вместе с мочеточником вызвало значительное улучшение физического и психологического компонентов качества жизни.

Таким образом, нефроуретерэктомия по сравнению с нефрэктомией при нефротуберкулезе является предпочтительной в связи с высокой частотой поражения мочеточника. Эта операция позволяет избежать нагноения его культи, персистенции дизурии, что значительно повышает качество жизни пациентов.

При нефротуберкулезе (НТ) вовлечение нижележащих отделов мочевого тракта с формированием его рубцовых сужений и деформаций имеет место в 25,4 – 54,0- 84,7% случаев. Оставшаяся после удаления почки культя мочеточника нередко является очагом специфической инфекции, поддерживает дизурию, может малигнизироваться в отдаленном послеоперационном периоде.

Материалом настоящего исследования послужило изучение клинического течения и результатов хирургического лечения 79 больных НТ с вовлечением в процесс мочеточника и без, специфической (n=73) и неспецифической (п=6) этиологии, оперированных в урологической клинике Уральского НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ за 1996-2012 гг. Осуществлено 48 люмбальных нефрэктомий (1 группа) и 31 нефроуретерэктомия (2-я группа, основная). Проведена сравнительная оценка результатов нефрэктомии и комбинированной нефрэктомии. Осложнения раннего послеоперационного периода в виде нагноения раны наблюдали только в 1 группе. Достоверных различий в кровопотере, сроках активации пациента, потребности в наркотических анальгетиках не обнаружено. Наибольшее влияние хирургические вмешательства оказали на симптомы нижних мочевых путей. Число больных с дизурией уменьшилось в 2 раза в первой и в 3 раза во 2-й группах. Количество пациентов, испытывающих боли при мочеиспускании уменьшилось в основной группе примерно в 8 раз, а в контрольной – только в 2, частота недержания мочи на высоте императивного позыва – в 6 и 1,5 раза соответственно. Контрольное обследование пациентов в отдаленном послеоперационном периоде показали, что достигнутый в отношении дизурии эффект достаточно прочно закрепился. Удаление почки вместе с мочеточником вызвало значительное улучшение физического и психологического компонентов качества жизни.

Таким образом, нефроуретерэктомия по сравнению с нефрэктомией при нефротуберкулезе является предпочтительной в связи с высокой частотой поражения мочеточника. Эта операция позволяет избежать нагноения его культи, персистенции дизурии, что значительно повышает качество жизни пациентов.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Арканов Л В — ФГУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития России, Екатеринбург.
Arkanov L V — Ural Research Institute for Phthiziopulmonology, Yekaterinburg.
Зубань Олег Николаевич — ФГБУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития России, Екатеринбург.
Zuban’ Oleg Nikolaevich — Ural research institute for phthiziopulmonology. Yekaterinburg..
Новиков Борис Иванович — ФГУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития России, Екатеринбург. Кандидат медицинских наук
Novikov Boris Ivanovich — Ural Research Institute for Phthiziopulmonology, Yekaterinburg. Кандидат медицинских наук
Автор является ответственным за переписку
Скорняков Сергей Николаевич — ФГБУ «УНИИФ» Минздрава России, г.Екатеринбург. Доктор медицинских наук, профессор
Skornyakov Sergey Nikolaevich — Ural Research Institute for Phthiziopulmonology, Yekaterinburg, Sverdlovsk regional anti-tuberculosis dispensary, Yekaterinburg. Doctor of sience, Professor