• Русский
  • English
Цитировать.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИНТЕСТИНОУРЕТЕРОПЛАСТИКИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕТОЧНИКА

Свободный доступ
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №1 (12) за 2016 год54-55
№1 (12) 2016 pages — 54-55

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Актуальность. Частота множественных и протяженных сужений мочеточника вследствие туберкулезного поражения достигает 16,7%. Развивающийся при этом гидронефроз вызывает вторичный пиелонефрит и гибель почки. В этих случаях методом выбора является замещение мочеточника лоскутами мочевого пузыря или кишечника. Эффективность и безопасность этих операций изучена недостаточно.

48 пациентам в возрасте от 35 до 69 (51,0±0,6) лет с протяженными или множественными стриктурами мочеточника специфического  (36 чел.) и неспецифического  (12 чел.) происхождения выполнена уретеропластика  с  использованием кишечных аутотрансплантатов (интерстициальная пластика мочеточника). Больные оперированы в урологических клиниках Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, Уральского и Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии в течение 2005-2012 гг. Для изучения функциональных резервов почки и целесообразности ее сохранения 35 больным нефротуберкулезом до пластики выполнена чрескожная пиелонефростомия с последующей оценкой клубочковой фильтрации путем осуществления раздельной пробы Реберга. У 45 больных использовали подвздошную кишку, у трех – червеобразный отросток.

Отдаленные результаты лечения в сроки от полугода до восьми лет изучены у 31 пациента (64%), осложнения отмечены у четырех (8,3%) больных. Пузырно-кишечно-мочеточниковый рефлюкс при ретроградной цистографии выявлен только у двух больных после замещения правого мочеточника кишечным сегментом длиной 10 см. Они получали консервативное лечение. Острый пиелонефрит выявлен в двух случаях.  Креатининемия  нарастала у одной больной после тотального замещения  обоих мочеточников и мочевого пузыря с одновременной цистоуретеропластикой.

Однако, выполнение данных операций позволяет избавить пациентов от пожизненного наружного дренирования почек в 92% случаев,  тем самым существенно улучшая качество жизни. Последнее в отдаленном послеоперационном периоде значительно улучшается особенно существенно – психический компонент здоровья, жизненной активности и ролевого функционирования больных.

Актуальность. Частота множественных и протяженных сужений мочеточника вследствие туберкулезного поражения достигает 16,7%. Развивающийся при этом гидронефроз вызывает вторичный пиелонефрит и гибель почки. В этих случаях методом выбора является замещение мочеточника лоскутами мочевого пузыря или кишечника. Эффективность и безопасность этих операций изучена недостаточно.

48 пациентам в возрасте от 35 до 69 (51,0±0,6) лет с протяженными или множественными стриктурами мочеточника специфического  (36 чел.) и неспецифического  (12 чел.) происхождения выполнена уретеропластика  с  использованием кишечных аутотрансплантатов (интерстициальная пластика мочеточника). Больные оперированы в урологических клиниках Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, Уральского и Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии в течение 2005-2012 гг. Для изучения функциональных резервов почки и целесообразности ее сохранения 35 больным нефротуберкулезом до пластики выполнена чрескожная пиелонефростомия с последующей оценкой клубочковой фильтрации путем осуществления раздельной пробы Реберга. У 45 больных использовали подвздошную кишку, у трех – червеобразный отросток.

Отдаленные результаты лечения в сроки от полугода до восьми лет изучены у 31 пациента (64%), осложнения отмечены у четырех (8,3%) больных. Пузырно-кишечно-мочеточниковый рефлюкс при ретроградной цистографии выявлен только у двух больных после замещения правого мочеточника кишечным сегментом длиной 10 см. Они получали консервативное лечение. Острый пиелонефрит выявлен в двух случаях.  Креатининемия  нарастала у одной больной после тотального замещения  обоих мочеточников и мочевого пузыря с одновременной цистоуретеропластикой.

Однако, выполнение данных операций позволяет избавить пациентов от пожизненного наружного дренирования почек в 92% случаев,  тем самым существенно улучшая качество жизни. Последнее в отдаленном послеоперационном периоде значительно улучшается особенно существенно – психический компонент здоровья, жизненной активности и ролевого функционирования больных.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Арканов Л В — ФГУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития России, Екатеринбург.
Arkanov L V — Ural Research Institute for Phthiziopulmonology, Yekaterinburg.
Зубань Олег Николаевич — ФГБУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития России, Екатеринбург.
Zuban’ Oleg Nikolaevich — Ural research institute for phthiziopulmonology. Yekaterinburg..
Новиков Борис Иванович — ФГУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития России, Екатеринбург. Кандидат медицинских наук
Novikov Boris Ivanovich — Ural Research Institute for Phthiziopulmonology, Yekaterinburg. Кандидат медицинских наук
Автор является ответственным за переписку
Скорняков Сергей Николаевич — ФГБУ «УНИИФ» Минздрава России, г.Екатеринбург. Доктор медицинских наук, профессор
Skornyakov Sergey Nikolaevich — Ural Research Institute for Phthiziopulmonology, Yekaterinburg, Sverdlovsk regional anti-tuberculosis dispensary, Yekaterinburg. Doctor of sience, Professor
Чотчаев Р М — ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Екатеринбург.
Чотчаев Р М — ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Екатеринбург.