• Русский
  • English
Цитировать.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Свободный доступ
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №1 (12) за 2016 год42-44
№1 (12) 2016 pages — 42-44

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Цель исследования - сопоставление клинических проявлений процесса у  больных  туберкулезом  легких,  сочетанным с сахарным диабетом и без него.

Материалы и методы исследования. Было обследовано 204 пациента, которые были разделены на 2 группы. В первую (основную) группу вошли 73 больных лекарственно-устойчивым (ЛУ) туберкулезом легких,  сочетанным с сахарным  диабетом (СД), во вторую (группа сравнения) – 131 пациент  ЛУ туберкулезом  легких. 

Результаты исследования. Сравнительный анализ клинических характеристик обследованных больных показал, что по половому составу группы не отличались. В обеих преобладали мужчины (51,0% и 54,0% соответственно). Женщины составили  49,0% и 46,0% соответственно. Возраст пациентов в первой группе  колебался в пределах 19-76, а во второй  -  18-64 лет.  Существенные различия выявлялись в возрастном соста­ве групп. В группе больных туберкулезом легких пациенты в возрасте от 18 до 39 лет наблюдались в 2 раза чаще (соответственно 81,7% и 41,1%; χ2 = 6,33; p = 0,012). Среди больных туберкулезом легких  с сочетанным  СД,  возраст большинства  составил 40 лет  и более (соответственно 58,9% и 17,7%; χ2 = 11,39; p = 0,001).

Различия выявлялись при сравнении больных по формам туберкулеза легких. Доля больных с туберкулемой  в группе  больных с сахарным диабетом составила 35,6%, а в группе  сравнения  лишь  8,4% (χ2= 6,547; p=0,003).  Напротив, инфильтративный туберкулез легких имел место  у 19,2% пациентов с СД  и у 42,0% больных без него (χ2= 3,713; p=0,05).  По частоте других форм туберкулеза легких, достоверные различия между группами отсутствовали. Туберкулезная интоксикация разной выраженности в сравниваемых группах наблюдалось с одинаковой частотой.

Туберкулез без полостей распада в легком чаще наблюдался среди пациентов туберкулезом легких без сопутствующего СД (соответственно 24% и 7%; χ2= 3,853; p=0,05).  При этом полости распада с размерами до 2 см в 2 раза чаще наблюдались среди пациентов туберкулезом легких сочетанным с СД, а каверны с размерами от 2 до 4 см – чаще среди больных туберкулезом легких.  Бактериовыделение достоверно чаще обнаруживалось среди пациентов туберкулезом с сопутствующим СД. При этом МЛУ/ШЛУ туберкулез также чаще выявлялась среди пациентов туберкулезом, сочетанным с СД.

Заключение. Клинические проявления туберкулеза легких у больных с сопутствующим сахарным диабетом имеют свои особенности. Туберкулез легких среди этой категории пациентов чаще обнаруживается в возрасте более 40 лет. Превалирующей формой туберкулеза легких среди больных туберкулезом сочетанным с СД является туберкулема легких.. Среди больных  туберкулезом легких с сопутствующем сахарным диабетом  частота  встречаемости  бактериовыделения с МЛУ/ШЛУ туберкулезом, а также с распадом  в легочной ткани  достоверно выше по сравнению с больными туберкулезом легких без СД.

Цель исследования - сопоставление клинических проявлений процесса у  больных  туберкулезом  легких,  сочетанным с сахарным диабетом и без него.

Материалы и методы исследования. Было обследовано 204 пациента, которые были разделены на 2 группы. В первую (основную) группу вошли 73 больных лекарственно-устойчивым (ЛУ) туберкулезом легких,  сочетанным с сахарным  диабетом (СД), во вторую (группа сравнения) – 131 пациент  ЛУ туберкулезом  легких. 

Результаты исследования. Сравнительный анализ клинических характеристик обследованных больных показал, что по половому составу группы не отличались. В обеих преобладали мужчины (51,0% и 54,0% соответственно). Женщины составили  49,0% и 46,0% соответственно. Возраст пациентов в первой группе  колебался в пределах 19-76, а во второй  -  18-64 лет.  Существенные различия выявлялись в возрастном соста­ве групп. В группе больных туберкулезом легких пациенты в возрасте от 18 до 39 лет наблюдались в 2 раза чаще (соответственно 81,7% и 41,1%; χ2 = 6,33; p = 0,012). Среди больных туберкулезом легких  с сочетанным  СД,  возраст большинства  составил 40 лет  и более (соответственно 58,9% и 17,7%; χ2 = 11,39; p = 0,001).

Различия выявлялись при сравнении больных по формам туберкулеза легких. Доля больных с туберкулемой  в группе  больных с сахарным диабетом составила 35,6%, а в группе  сравнения  лишь  8,4% (χ2= 6,547; p=0,003).  Напротив, инфильтративный туберкулез легких имел место  у 19,2% пациентов с СД  и у 42,0% больных без него (χ2= 3,713; p=0,05).  По частоте других форм туберкулеза легких, достоверные различия между группами отсутствовали. Туберкулезная интоксикация разной выраженности в сравниваемых группах наблюдалось с одинаковой частотой.

Туберкулез без полостей распада в легком чаще наблюдался среди пациентов туберкулезом легких без сопутствующего СД (соответственно 24% и 7%; χ2= 3,853; p=0,05).  При этом полости распада с размерами до 2 см в 2 раза чаще наблюдались среди пациентов туберкулезом легких сочетанным с СД, а каверны с размерами от 2 до 4 см – чаще среди больных туберкулезом легких.  Бактериовыделение достоверно чаще обнаруживалось среди пациентов туберкулезом с сопутствующим СД. При этом МЛУ/ШЛУ туберкулез также чаще выявлялась среди пациентов туберкулезом, сочетанным с СД.

Заключение. Клинические проявления туберкулеза легких у больных с сопутствующим сахарным диабетом имеют свои особенности. Туберкулез легких среди этой категории пациентов чаще обнаруживается в возрасте более 40 лет. Превалирующей формой туберкулеза легких среди больных туберкулезом сочетанным с СД является туберкулема легких.. Среди больных  туберкулезом легких с сопутствующем сахарным диабетом  частота  встречаемости  бактериовыделения с МЛУ/ШЛУ туберкулезом, а также с распадом  в легочной ткани  достоверно выше по сравнению с больными туберкулезом легких без СД.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Абдуллаев Р Ю — ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, Москва . Д.м.н., профессор
Abdullaev R U — Central research institute for tuberculosis of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow. Д.м.н., профессор
Бережная О О — Москва, ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва, Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) им. Н.И.Пирогова.
Berezhnaya O O — Москва, ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва, Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) им. Н.И.Пирогова.
Васильева И А — ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, Москва .
Vasilyeva I A — Central research institute for tuberculosis of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow .
Комиссарова О Г — ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, Москва .
Komissarova O G — Central research institute for tuberculosis of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow .
Автор является ответственным за переписку
Коняева О О — ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, Москва .
Konyaeva O O — Central research institute for tuberculosis of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow .