• Русский
  • English
Цитировать.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПЕЧЕНЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ МЛУ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Свободный доступ
Тип статьи — Краткое сообщение
Type — Short message
Диапазон страниц в журнале №1 (12) за 2016 год34-35
№1 (12) 2016 pages — 34-35

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Цель исследования: изучить частоту гепатотоксических  реакций на противотуберкулезные препараты при лечении больных впервые выявленным МЛУ ТБ легких с исходными нарушениями функционального статуса печени.

 Материалы и методы: обследовано 45 больных, которые были разделены на 2 группы. В первую (основную) группу вошли 30 пациентов впервые выявленным МЛУ ТБ легких, лечение которых исходно проводилось по 4-му режиму химиотерапии (ХТ). Во вторую группу (группа сравнения) вошли 15 больных, которых на начальном этапе лечили по 1-му стандартному режиму, а после выявления МЛУ МБТ (спустя 2-3 месяца лечения) проводилась  коррекция лечения с переходом на 4-й режим ХТ. Лабораторные проявления нарушений функций печени оценивались по показателям активности ферментов АЛТ, АСТ, γ- глутамилтранпептидазы, щелочной фосфатазы, а также по содержанию билирубина и величине тимоловой пробы. Мониторинг показателей состояния печени проводили ежемесячно в течение 6 месяцев  ХТ.

Результаты исследования. Перед началом ХТ был проведен 1-2-недельный курс лечения гепатопротекторами, дезинтоксикационной терапией и  плазмаферезом, что позволило нормализовать  показатели  функции печени  у 95,5 % больных в обеих группах. 

Ежемесячный мониторинг  показал, что  разные периоды лечения частота  гепатотоксических реакций в основной группе выявлялись от 9,5% до 26,6%. В сравниваемой группе эти реакции наблюдались достоверно чаще (от 35,7 до 60,0% случаев; p<0,01).  При этом в  основной группе патологические сдвиги чаще выявлялись  в течение  1 и 2 месяца ХТ. Начиная с 3 месяцев. число таких больных снижалось. В  группе сравнения  число пациентов с патологическими  значениями показателей функции печени также нарастало, начиная с первого месяца ХТ, достигая максимума к исходу 3 месяца. ХТ. Лишь к концу 5 месяца ХТ  количество таких больных начинало снижаться.

Заключение. Частота гепатотоксических реакций при назначении 4 режима ХТ на начальном этапе лечения больных впервые выявленным МЛУ туберкулезом легких с исходными нарушениями функционального статуса печени значительно ниже по сравнению с аналогичными больными, леченными сначала 1-ым, а затем 4-м режимом ХТ.

Цель исследования: изучить частоту гепатотоксических  реакций на противотуберкулезные препараты при лечении больных впервые выявленным МЛУ ТБ легких с исходными нарушениями функционального статуса печени.

 Материалы и методы: обследовано 45 больных, которые были разделены на 2 группы. В первую (основную) группу вошли 30 пациентов впервые выявленным МЛУ ТБ легких, лечение которых исходно проводилось по 4-му режиму химиотерапии (ХТ). Во вторую группу (группа сравнения) вошли 15 больных, которых на начальном этапе лечили по 1-му стандартному режиму, а после выявления МЛУ МБТ (спустя 2-3 месяца лечения) проводилась  коррекция лечения с переходом на 4-й режим ХТ. Лабораторные проявления нарушений функций печени оценивались по показателям активности ферментов АЛТ, АСТ, γ- глутамилтранпептидазы, щелочной фосфатазы, а также по содержанию билирубина и величине тимоловой пробы. Мониторинг показателей состояния печени проводили ежемесячно в течение 6 месяцев  ХТ.

Результаты исследования. Перед началом ХТ был проведен 1-2-недельный курс лечения гепатопротекторами, дезинтоксикационной терапией и  плазмаферезом, что позволило нормализовать  показатели  функции печени  у 95,5 % больных в обеих группах. 

Ежемесячный мониторинг  показал, что  разные периоды лечения частота  гепатотоксических реакций в основной группе выявлялись от 9,5% до 26,6%. В сравниваемой группе эти реакции наблюдались достоверно чаще (от 35,7 до 60,0% случаев; p<0,01).  При этом в  основной группе патологические сдвиги чаще выявлялись  в течение  1 и 2 месяца ХТ. Начиная с 3 месяцев. число таких больных снижалось. В  группе сравнения  число пациентов с патологическими  значениями показателей функции печени также нарастало, начиная с первого месяца ХТ, достигая максимума к исходу 3 месяца. ХТ. Лишь к концу 5 месяца ХТ  количество таких больных начинало снижаться.

Заключение. Частота гепатотоксических реакций при назначении 4 режима ХТ на начальном этапе лечения больных впервые выявленным МЛУ туберкулезом легких с исходными нарушениями функционального статуса печени значительно ниже по сравнению с аналогичными больными, леченными сначала 1-ым, а затем 4-м режимом ХТ.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Абдуллаев Р Ю — ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, г. Москва . Д.м.н., профессор
Abdullaev R U — Central research institute for tuberculosis of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow. Д.м.н., профессор
Автор является ответственным за переписку
Комиссарова О Г — ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН, Москва .
Komissarova O G — Central research institute for tuberculosis of Russian Academy of Medical Sciences, Moscow .
Одинец Василий Спиридонович — ГУЗ Краевой клинический противотуберкулезный диспансер г. Ставрополь. Кандидат медицинских наук
Odinets Vasili Spiridonovich — Stavropol Regional Tuberculous Dispensary. Кандидат медицинских наук
Чумакова Е С — Ставрополь ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер».
Chumakova E S — Ставрополь ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер».