• Русский
  • English
Цитировать.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ КУРЕНИЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

PREVALENCE OF SMOKING AND ECONOMIC EFFICIENCY OF TREATING TOBACCO ADDICTIONAMONGPULMONARY TUBERCULOSISPATIENTS IN THE KRASNOYARSK REGION

Свободный доступ
Тип статьи — Научная статья
Type — Memoir
Диапазон страниц в журнале №2 (10) за 2015 год29-44
№2 (10) 2015 pages — 29-44

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Представлены результаты сравнительного анализа уровня заболеваемости населения туберкулёзом лёгких в Красноярском крае и Российской  Федерации. Для сбора информации применялась методика опроса с использованием авторских анкет. Полученные данные статистически обработаны с помощью лицензионного пакета программ MS Excel. Выявлено, что в 2013 году, все основные эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулёзом лёгких, с учётом возраста, пола, места проживания, особенностей течения процесса (бактериовыделения и лекарственной устойчивости),  в Красноярском крае в 1,5 – 2 раза выше, чем в Российской Федерации. Показатель смертности в крае от туберкулёза (17,6 на 100000 населения), также выше в 1,5 раза. При этом, прирост заболевших за последний год составил 10,7%, а удельный вес всех умерших до 1 года наблюдения – 25,7%. Имеется прямая негативная связь активного и пассивного курения с  туберкулёзом, его последствиями и смертностью. Показаны механизмы воздействия табачного дыма на течение туберкулёза, динамика показателей бактериовыделения. Доказано повышение вероятности рецидивов, снижение эффективности лечения, формирование лекарственной устойчивости, даже к специфическим препаратам (левофлоксацину, рифампицину), у пациентов с большим стажем курения. Экономический ущерб при лечении таких больных значителен. Таким образом, актуальность проблемы несомненна, что определило цель и задачи настоящей работы.  Для сбора информации применялась методика опроса с использованием авторских анкет, определялся PAR – популяционный атрибутивный риск курения и произведены соответствующие расчеты. Полученные данные статистически обработаны с помощью лицензионного пакета программ MS Excel. Проанализирована доля заболеваемости туберкулёзом, непосредственно связанной с курением, а также количество госпитализированных  и амбулаторных посещений. Подсчитан экономический ущерб при лечении таких больных. Результаты исследования показали, что доля курящих среди больных туберкулёзом лёгких, высока – 69,2 + 1,82%. Все они признают  в той или иной степени вредность пагубной привычки и выдвигают различные причины, препятствующие отказу от курения. Рассчитан индекс Пачко-лет (ИПЛ). У всех курящих пациентов он больше 10 (39,06 + 1,93)%, что является достоверным фактором повышенного риска развития туберкулёза и в 52,8% случаев, заболевание туберкулёзом в крае  обусловлено табачной зависимостью. Подсчитано, что за год, суммарные затраты на госпитализацию больных и амбулаторное лечение составили 420 млн. руб. В том числе, затраты  на больных, ассоциированные с курением – 221 млн. руб. Таким образом, для успешного лечения больных туберкулёзом, отказ от курения является жизненной необходимостью. Все врачи и, в первую очередь, врачи – фтизиатры, должны активно выявлять  курящих пациентов, научиться мотивировать их к отказу от табака и оказывать помощь в нужном объёме. Предложить Министерству Здравоохранения Российской федерации разработать порядок оказания Медицинской помощи при табачной зависимости и включить средства для её лечения в Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Thearticle presents results of a comparative analysis of pulmonary tuberculosis morbidity rate in the Krasnoyarsk Region and the Russian Federation. Survey technique based on the author-developed questionnaire was used for collecting data. The data obtained were statistically processed using MSExcellicense software. The survey revealed that in 2013 the figures for all the key epidemiological indicators of pulmonary tuberculosis, taking into account the age, sex, place of residence and peculiarities of disease progress (bacterial excretion and drug resistance), are 1.5-2 times higher in the Krasnoyarsk Region than in the Russian Federation. Tuberculosis mortality rate in the region (17.6 per 10,000 population) is also 1.5 times higher. The number of the newly diagnosed cases of tuberculosis grew by 10.7% in the previous year and the percentage of all deaths before 1 year of care was 25.7%. There is a direct negative impact of active and passive smoking on tuberculosis, its consequences and mortality rate.

The article demonstrates the mechanisms of tobacco smoking influencing progress of tuberculosis and bacterial excretion dynamics. It was proved that probability of relapse increases, treatment efficiency decrease anddrug resistance develops even to special drugs (levofloxacin and rifampicin) among the patients who have been smoking for a long time. The economic damage from treating such patients is great. Thus, the problem is important today, which defined the aim and objectives of this work. Survey technique based on the author-developed questionnaire was used for collecting data, PAR (population attributable risk) was defined and the relevant calculations were made. The data obtained were statistically processed using MSExcellicense software. Tuberculosis morbidity percentage directly related to smoking was analyzed, as well as the number of hospitalized persons and the number of ambulatory patients. The economic damage from treating such patients was calculated. The survey revealed a high percentage of smokers among pulmonary tuberculosis patients being 69.2 + 1.82%. They all more or less accept that smoking is a harmful habit and give different reasons that prevent them from quitting smoking. The pack-year factor was calculated. All the smoking patients has the factor of over 10 (39.06 + 1.93)%, which is a clear sign of the increased tuberculosis development risk, and in 52.8% of the cases diagnosed in the region tuberculosis development results from tobacco addiction. It was calculated that the total annual costs of hospitalization and outpatient treatment amounted to 420 million roubles, with the treatment costs associated with smoking being 221 million roubles. Thus, quitting smoking is a vital necessity for successful treatment of tuberculosis. All doctors, and phthisiologistsin the first place, must work actively to detect smoking patients, learn to motivate patients to quit smoking and provide them the necessary assistance. It is necessary to propose to the Ministry of Healthcare of the Russian Federation to develop the procedure for giving Medical treatment of tobacco addiction and include the necessary drugs into the Vital Drugs List.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Добрецова Е А — Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. к.м.н.
Dobretsova E A — State Educational Institution of Higher Professional Education “Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Candidate of Medical Sciences
Кононова Л И — Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики». к.м.н.
Kononova L I — Regional Governmental State-Financed Healthcare Institution “Krasnoyarsk Centre of Medical Prevention”. Candidate of Medical Sciences
Корецкая Наталия Михайловна — Государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск. д.м.н.
Koretskaja Natalia Mihailovna — State Medical University named after V.F.Vojno-Jasenetsky, Krasnoyarsk. Doctor of Medical Sciences
Автор является ответственным за переписку
Кутумова О Ю — Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики». к.м.н.
Kutumova O Yu — Regional Governmental State-Financed Healthcare Institution “Krasnoyarsk Centre of Medical Prevention”. Candidate of Medical Sciences
Шульмин А В — . д.м.н.
Shulmin A V — State Educational Institution of Higher Professional Education “Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Doctor of Medical Sciences