• Русский
  • English
Цитировать.

КЛИНИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВТОРИЧНОЙ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

CLINICAL MARKERS OF SECONDARY IMMUNODEFICIENCY AMONG TB PATIENTS

Свободный доступ
Диапазон страниц в журнале №2 (7) за 2013 год20-21
№2 (7) 2013 pages — 20-21

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края Пермский клинический противотуберкулезный диспансер «Фтизиопульмонология»

Актуальность: Напряженность эпидситуации по туберкулезу способствует увеличению резервуара туберкулезной инфекции, а тенденция к росту числа иммунокомпрометированных лиц с клиническими проявлениями синдрома нарушения иммунной защиты повышают как риск инфицирования микобактериями туберкулеза, так и заболевания. Характер и распространенность современных клинических маркеров вторичной иммунной недостаточности при туберкулезе изучен недостаточно.

Цель: изучить характер и распространенность клинических маркеров вторичной иммунной недостаточности у больных туберкулезом легких.

Материалы и методы: проведен опрос-анкетирование 258 больных туберкулезом легких, находившихся на лечении в ГБУЗ ПК «ПКД Фтизиопульмонология» в 2011-2012 годы: в возрасте 18-30 лет 92 человека (1 группа), 30-40 лет 166 человек (2 группа) (сплошной отбор). Специально разработанная анкета содержала вопросы о состояниях и заболеваниях являющихся маркерами ВИН: наличие и частота обострений хронической патологии ЛОР-органов; рецидивирующей ВПГИ; кратность ОРВИ; наличие аллергического синдрома и хронической патологии желудочно-кишечного тракта. Статистическая обработка материалов проводилась с использованием пакета программ Biostatistics of Windows. Вывод считался статистически достоверным при р<0,05.

Результаты: среди клинических проявлений ВИН I ранговое место заняла хроническая патология ЛОР-органов (88,1%-74,1%), наиболее часто встречающаяся у больных туберкулезом до 30 лет при снижении показателя на 14% у пациентов 30-40 лет (p=0,004). На II ранговом месте с частотой 67,2%-69,9%, распространенность рецидивирующей ВПГИ не имела достоверных различий в зависимости от возраста пациентов. На III месте у больных туберкулезом оказалась хроническая патология органов желудочно-кишечного тракта (38,0%-41,0%), что значительно отличается от подростков (21,6%, р=0,001). Аллергический синдром, преимущественно в виде атопического дерматита, встречался в 22,8% случаях до 30 лет и 30,1% - старше 40 лет без достоверных различий. Зарегистрированная частота ОРВИ в зависимости от возраста (по данным респондентов) у больных туберкулезом легких имеет тенденцию к снижению с 12,0±3,4% до 7,22±2,0%, что можно связать с уменьшением обращаемости и контактов.

Таким образом, наиболее распространенными клиническими маркерами вторичной иммунной недостаточности при туберкулезе у лиц молодого работоспособного возраста, являются хроническая патология ЛОР-органов и рецидивирующая оппортунистическая инфекция, вызванная вирусами простого герпеса, что определяет их особую значимость как факторов риска развития туберкулеза. Целенаправленное выявление позволит оптимизировать терапию в плане «стратегии риска» в отношении туберкулеза с проведением современных здоровьесберегающих технологий в виде иммунотерапии, неспецифической иммунопрофилактики и реабилитации.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края Пермский клинический противотуберкулезный диспансер «Фтизиопульмонология»

Актуальность: Напряженность эпидситуации по туберкулезу способствует увеличению резервуара туберкулезной инфекции, а тенденция к росту числа иммунокомпрометированных лиц с клиническими проявлениями синдрома нарушения иммунной защиты повышают как риск инфицирования микобактериями туберкулеза, так и заболевания. Характер и распространенность современных клинических маркеров вторичной иммунной недостаточности при туберкулезе изучен недостаточно.

Цель: изучить характер и распространенность клинических маркеров вторичной иммунной недостаточности у больных туберкулезом легких.

Материалы и методы: проведен опрос-анкетирование 258 больных туберкулезом легких, находившихся на лечении в ГБУЗ ПК «ПКД Фтизиопульмонология» в 2011-2012 годы: в возрасте 18-30 лет 92 человека (1 группа), 30-40 лет 166 человек (2 группа) (сплошной отбор). Специально разработанная анкета содержала вопросы о состояниях и заболеваниях являющихся маркерами ВИН: наличие и частота обострений хронической патологии ЛОР-органов; рецидивирующей ВПГИ; кратность ОРВИ; наличие аллергического синдрома и хронической патологии желудочно-кишечного тракта. Статистическая обработка материалов проводилась с использованием пакета программ Biostatistics of Windows. Вывод считался статистически достоверным при р<0,05.

Результаты: среди клинических проявлений ВИН I ранговое место заняла хроническая патология ЛОР-органов (88,1%-74,1%), наиболее часто встречающаяся у больных туберкулезом до 30 лет при снижении показателя на 14% у пациентов 30-40 лет (p=0,004). На II ранговом месте с частотой 67,2%-69,9%, распространенность рецидивирующей ВПГИ не имела достоверных различий в зависимости от возраста пациентов. На III месте у больных туберкулезом оказалась хроническая патология органов желудочно-кишечного тракта (38,0%-41,0%), что значительно отличается от подростков (21,6%, р=0,001). Аллергический синдром, преимущественно в виде атопического дерматита, встречался в 22,8% случаях до 30 лет и 30,1% - старше 40 лет без достоверных различий. Зарегистрированная частота ОРВИ в зависимости от возраста (по данным респондентов) у больных туберкулезом легких имеет тенденцию к снижению с 12,0±3,4% до 7,22±2,0%, что можно связать с уменьшением обращаемости и контактов.

Таким образом, наиболее распространенными клиническими маркерами вторичной иммунной недостаточности при туберкулезе у лиц молодого работоспособного возраста, являются хроническая патология ЛОР-органов и рецидивирующая оппортунистическая инфекция, вызванная вирусами простого герпеса, что определяет их особую значимость как факторов риска развития туберкулеза. Целенаправленное выявление позволит оптимизировать терапию в плане «стратегии риска» в отношении туберкулеза с проведением современных здоровьесберегающих технологий в виде иммунотерапии, неспецифической иммунопрофилактики и реабилитации.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Варанкина А А — ГБУЗ КПКД «Фтизиопульмонология», г. Пермь.
Varankina A A — Phthisiopulmonology, Perm.
Львова Е Б — ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Минздравсоцразвития России», Саратов.
Lvova E B — Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky.
Макарова Е А — ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера» Минздрава России, г. Пермь.
Makarova E A — Perm state medical academy name of acad. E.A.Vagner Ministry of Health Russian Federation.
Шурыгин Александр Анатольевич — ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России, г. Пермь.
Shurigin Alexandra Anatolievich — State medical academy name of academician E.A.Wagner, Perm.
Автор является ответственным за переписку
Алексеева Ю А — Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера Министерства здравоохранения РФ.
Alekseeva U A — State budget educational institution of higher vocational education Wagner State Medical University of Perm of Ministry of Health of the Russian Federation.