• Русский
  • English
Цитировать.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ M.TUBERCULOSIS ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 ГОДУ

M.TUBERCULOSIS DRUG SUSCEPTIBILITY IN VLADIMIR REGION, 2012

Свободный доступ
Диапазон страниц в журнале №2 (7) за 2013 год13-14
№2 (7) 2013 pages — 13-14

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Согласно данным ФГБУ ЦНИИ ОИЗ,в 2012 году по пораженности постоянного населения туберкулезом Центральный Федеральный округ занимает 1 место среди 8 федеральных округов Российской Федерации.Такжеотмечен дальнейший рост множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) среди контингентов, состоящих на учете на окончание года.

В работе проведен сравнительный анализ спектра лекарственной чувствительности (ЛЧ) микобактерий туберкулеза, выделенных от больных туберкулезом легких, при их регистрации в 2012 году на территории Владимирской области. Всего зарегистрировано 753 пациента с туберкулезом легких. Среди них впервые выявлены 589, рецидивы 91 и другие случаи - 73 человека.

Материалы и методы. Проведен анализ лекарственной чувствительности 500 выделенных штаммов от больных туберкулезом легких в 2012 году. Лекарственная чувствительность определялась методом абсолютных концентраций на среде Левенштейна-Йенсенаи методом пропорций на автоматическом анализатореBACTECMGIT 960.

Результаты.Проанализировано 500 культур МБТ, из них 374 от впервые выявленных больных. Определение ЛЧ культур микобактерий показал, чточувствительность ко всем противотуберкулезным препаратам (стрептомицин, изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, канамицин, капреомицин) сохранена в 196 (39.2%) случаях.Среди 374 культур от впервые выявленных больных эта цифра составила 159 (42.5%).Среди исследованных штаммов МБТ можно выделить несколько различных вариантов лекарственной устойчивости. Наиболее часто встречалась множественная лекарственная устойчивость (МЛУ)-в 125 (25.0%) случаев. Среди впервые выявленных пациентов составила 88 (23.5%).В сочетаниях устойчивости изониазид + рифампицин с другими препаратами преобладала комбинация HRSEZK – 24 (4.8%) изолята, из них среди впервые выявленных больных – 20 (5.3%) штаммов.Устойчивость к изониазиду в сочетании с любым препаратом составила 77 (15.4%) случаев, из них среди впервые выявленных пациентов- 66 (17.6%). Комбинация изониазида со стрептомицином определена на уровне 26 (5.2%) изолятов, из них среди впервые выявленных больных - у 22 (5.9%).Анализ резистентности показал, что в структуре монорезистентного туберкулеза в целом, по Владимирской области в 2012 году преобладала устойчивость к изониазиду 36 (7.2%) и стрептомицину 16 (3.2%), однако следует отметить отсутствие монорезистентности к рифампицину. ШЛУ была выявлена в 12 (2.4%)случаях, причем среди впервые выявленных больных – в 7 (1.9%).

Выводы.Показанвысокий процент лекарственно устойчивых МБТ,выделенных от больных туберкулезом во Владимирской области. Учитывая распространение МЛУ штаммов среди впервые выявленных пациентов, необходимо повышать эффективность лечения больных туберкулезом с высоким риском лекарственной устойчивости, особенно в активную фазу химиотерапии, что должно быть основано на результатах ускоренного определения чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам.

Согласно данным ФГБУ ЦНИИ ОИЗ,в 2012 году по пораженности постоянного населения туберкулезом Центральный Федеральный округ занимает 1 место среди 8 федеральных округов Российской Федерации.Такжеотмечен дальнейший рост множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) среди контингентов, состоящих на учете на окончание года.

В работе проведен сравнительный анализ спектра лекарственной чувствительности (ЛЧ) микобактерий туберкулеза, выделенных от больных туберкулезом легких, при их регистрации в 2012 году на территории Владимирской области. Всего зарегистрировано 753 пациента с туберкулезом легких. Среди них впервые выявлены 589, рецидивы 91 и другие случаи - 73 человека.

Материалы и методы. Проведен анализ лекарственной чувствительности 500 выделенных штаммов от больных туберкулезом легких в 2012 году. Лекарственная чувствительность определялась методом абсолютных концентраций на среде Левенштейна-Йенсенаи методом пропорций на автоматическом анализатореBACTECMGIT 960.

Результаты.Проанализировано 500 культур МБТ, из них 374 от впервые выявленных больных. Определение ЛЧ культур микобактерий показал, чточувствительность ко всем противотуберкулезным препаратам (стрептомицин, изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, канамицин, капреомицин) сохранена в 196 (39.2%) случаях.Среди 374 культур от впервые выявленных больных эта цифра составила 159 (42.5%).Среди исследованных штаммов МБТ можно выделить несколько различных вариантов лекарственной устойчивости. Наиболее часто встречалась множественная лекарственная устойчивость (МЛУ)-в 125 (25.0%) случаев. Среди впервые выявленных пациентов составила 88 (23.5%).В сочетаниях устойчивости изониазид + рифампицин с другими препаратами преобладала комбинация HRSEZK – 24 (4.8%) изолята, из них среди впервые выявленных больных – 20 (5.3%) штаммов.Устойчивость к изониазиду в сочетании с любым препаратом составила 77 (15.4%) случаев, из них среди впервые выявленных пациентов- 66 (17.6%). Комбинация изониазида со стрептомицином определена на уровне 26 (5.2%) изолятов, из них среди впервые выявленных больных - у 22 (5.9%).Анализ резистентности показал, что в структуре монорезистентного туберкулеза в целом, по Владимирской области в 2012 году преобладала устойчивость к изониазиду 36 (7.2%) и стрептомицину 16 (3.2%), однако следует отметить отсутствие монорезистентности к рифампицину. ШЛУ была выявлена в 12 (2.4%)случаях, причем среди впервые выявленных больных – в 7 (1.9%).

Выводы.Показанвысокий процент лекарственно устойчивых МБТ,выделенных от больных туберкулезом во Владимирской области. Учитывая распространение МЛУ штаммов среди впервые выявленных пациентов, необходимо повышать эффективность лечения больных туберкулезом с высоким риском лекарственной устойчивости, особенно в активную фазу химиотерапии, что должно быть основано на результатах ускоренного определения чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Волченков Г. В. — ГБУЗ ВО Областной противотуберкулезный диспансер, г.Владимир.
Volchenkov G. V. — Regional tuberculosis dispensary of Vladimir.
Дюжик Eлена Cергеевна — ГБУЗ ВО Областной противотуберкулезный диспансер, г.Владимир.
Duzhik E. S. — Regional tuberculosis dispensary of Vladimir.
Автор является ответственным за переписку
Сомова Т. Р. — ГБУЗ ВО Областной противотуберкулезный диспансер, г.Владимир.
Somova T. R. — Regional tuberculosis dispensary of Vladimir.
Черноусова Лариса Николаевна — Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва.
Chernousova Larisa Nikolaevna — Central research institute for tuberculosis of Russian academy of sciences, Moscow.