• Русский
  • English
Цитировать.

О НЕОБХОДИМОСТИ ВВЕДЕНИЯ НОВОГО КРИТЕРИЯ ОЦЕНКИ ХИРУГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ МИНИИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

THE NEED IN ADOPTION OF NEW EVALUATION CRITERION FOR SURGICAL APPROACH IN CASE OF MINIMALLY INVASIVE THORACIC SURGERY

Свободный доступ
Диапазон страниц в журнале №2 (7) за 2013 год11
№2 (7) 2013 pages — 11

Авторы

Authors

Аннотация

Summary

Для ВТС-вмешательств, термин «угол наклонения оси операционного действия», не вполне применим, из-за отсутствия прямой визуализации объекта операции. Однако, и термин «угол наклонения оси операционного действия инструмента» не отражает некоторые технические моменты выполнения вмешательств на грудной клетке .

Угол наклонения оси операционного действия инструмента оценивается между осью инструмента и плоскостью оперативного вмешательства (которая сама по себе является величиной крайне переменчивой) , при этом не учитывается угол между осью операционного действия инструмента и поверхностью тела человека ( что учтено в термине угол наклонения оси операционного действия) .

В данном случае, нам кажется целесообразным ввести новый критерий операционного доступа для торакоскопических операций – «поверхностный угол наклонения оси операционного действия инструмента».

Поверхностный угол наклонения оси операционного действия инструмента – это угол, образованный осью инструмента и плоскостью поверхности тела в точке установки инструмента.

Для брюшной стенки и лапароскопических операций этот критерий менее значим, но для операций на органах грудной клетки, каркас которой образован плотными структурами – этот критерий следует принимать во внимание для предотвращения перелома рёбер и нанесения пациенту дополнительной травмы во время операционного вмешательства.

Рабочий инструмент (манипулятор или торакоскоп, введённый в плевральную полость через межрёберный промежуток) представляет собой рычаг. И для него действуют все правила рычага. При определённых значениях величин силы приложенной к плечу рычага и длины плеча рычага , можно создать усилие на ребро, которое значительно превысит его прочность , что повлечёт за собой перелом.

Более широкое внедрение в клиническую практику хирургов, объективных критериев операционного доступа позволит прогнозировать возможные осложнения оперативных вмешательств и эффективно избегать их.

Для ВТС-вмешательств, термин «угол наклонения оси операционного действия», не вполне применим, из-за отсутствия прямой визуализации объекта операции. Однако, и термин «угол наклонения оси операционного действия инструмента» не отражает некоторые технические моменты выполнения вмешательств на грудной клетке .

Угол наклонения оси операционного действия инструмента оценивается между осью инструмента и плоскостью оперативного вмешательства (которая сама по себе является величиной крайне переменчивой) , при этом не учитывается угол между осью операционного действия инструмента и поверхностью тела человека ( что учтено в термине угол наклонения оси операционного действия) .

В данном случае, нам кажется целесообразным ввести новый критерий операционного доступа для торакоскопических операций – «поверхностный угол наклонения оси операционного действия инструмента».

Поверхностный угол наклонения оси операционного действия инструмента – это угол, образованный осью инструмента и плоскостью поверхности тела в точке установки инструмента.

Для брюшной стенки и лапароскопических операций этот критерий менее значим, но для операций на органах грудной клетки, каркас которой образован плотными структурами – этот критерий следует принимать во внимание для предотвращения перелома рёбер и нанесения пациенту дополнительной травмы во время операционного вмешательства.

Рабочий инструмент (манипулятор или торакоскоп, введённый в плевральную полость через межрёберный промежуток) представляет собой рычаг. И для него действуют все правила рычага. При определённых значениях величин силы приложенной к плечу рычага и длины плеча рычага , можно создать усилие на ребро, которое значительно превысит его прочность , что повлечёт за собой перелом.

Более широкое внедрение в клиническую практику хирургов, объективных критериев операционного доступа позволит прогнозировать возможные осложнения оперативных вмешательств и эффективно избегать их.

Ключевые слова

Keywords

Сведения об авторах

Authors

Баженов Александр Викторович — ФГУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития России, Екатеринбург.
Basghenov A V — Ural Research Institute for Phthiziopulmonology, Yekaterinburg.
Автор является ответственным за переписку
Мотус Игорь Яковлевич — ФГУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития России, Екатеринбург. Доктор медицинских наук
Motus Igor Yakovlevich — Ural research institute for phthiziopulmonology (URIPP). Doctor of sience